梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探讨

梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探讨

陈联红

赣州市人民医院  341099

摘要：梅毒螺旋体，为密螺旋体属苍白密螺原体（TP）的苍白亚种，是导致人体梅毒的病原菌[1]。梅毒性病就是一种由于感染梅毒螺旋体而引起生殖器的一种慢性感染，医学临床上最常见的是一种性接触传播疾病，梅毒感染的主要种类可分为后天性梅毒感染和继发性先天梅毒感染二类，前者感染一般只可单纯通过皮肤直接性地接触进行传染，少数患者还也可直接经由静脉输血、外科创面、以及其他病人自身的伤口意外的受染者等途径进行母婴传播，最后再由胎儿母体内通过前置胎盘直接传染给胎儿。

关键词：梅毒螺旋体；抗体；临床

一、引言

病毒感染后，如果中毒症状较持久或较严重，患者可能会出现较严重的心血管系统和周围中枢神经系统损害，并威胁生命安全。而先天性梅毒则会造成孕妇的系统性病毒感染，造成流产甚至死胎。如果能生育孩子，则可发生锯齿型牙、鞍鼻、和神经性耳聋等。但近年来梅毒的死亡率已显著增高，因为梅毒螺旋体的活动和机体抵抗力之间的相互联系，体现在临床表现与潜伏症状的同时发生，且病程时间很长。所以，早期梅毒检查方案的建立，可以帮助医生在临床上及时发现和诊断，对预防梅毒的传播具有很大帮助。

二、资料

近年来，感染人群日益增多的情况受到医学的关注，感染项目的检查变得尤为重要，特别是孕检者、手术者以及输血病人。本资料取自2021年1月1日-2022年6月30日，在我院实施了梅毒螺旋体抗体检查的门诊和住院病人，共计78580余人次，年龄为一岁至八十七岁[2]。

三、检测方法

上述病人按常规方法通过静脉血，以4000r/min离心10min分离患者血清，选择无明显脂血、溶血、黄疸现象的患者标本，留取作为检查。TRUST检测试剂为上海荣盛生物制药有限公司产品，混匀器为浙江众申生物科技有限公司的ZH400智能混匀器。Anti-TP抗体检测试剂盒（酶联免疫法）为英科新创（厦门）科技股份有限公司产品，洗板机为江苏泰州泽成全自动立式洗板机Swash-1,酶标仪为安图生物公司的PHOMO酶标仪。TRUST和Anti-TP抗体检测严格按照《全国临床检验操作规程（第4版）》以及试剂说明书相关要求操作[3]。

四、临床应用探讨

梅毒TRUST检测通过颗粒凝集法测定人血清的梅毒非特异性抗体，即反应素。梅毒非特异性抗体检测可用于有临床症状的梅毒患者的辅助诊断筛查检测和治疗效果的监测。有科学资料证实，虽然此方法对恶性肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、麻风等病未成年体的检查都有着较好的临床特殊结果，但因为在抗体治疗后的很较长时间里一直保持着较高的阳性率，乃至终生，所以Anti-TP抗体的阳性结果仅仅表示正在感染或已经传播过，并无法确定梅毒的存活与否，又或者正在恢复期，因此无法用作疗效检验方法，这时结合梅毒TRUST检测结果，更有助于给临床医生提出更客观的判断和处理依据[4]。

五、结果临床应用探讨

Anti-TP抗体(ELISA)是用双抗体夹心法检测一个人体内的新鲜人血清标本中的梅毒特异性抗体，能够同时达到具有较大优势的检测灵敏度性和检测特殊性，有许多科学的研究都已得到证实，尽管目前该法用于对皮肤肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、麻风病等多种疾病标本中留取抗体的临床检验其结果也具有了更多优秀的检测特殊性，但是也由于这些抗体在经过纯化处理提纯之后，在未来相当长时期内里可能仍会存在着较大的阳性率，乃至终生，因而无法用作临床疗效的检查手段。TRUST法是主要用于检测梅毒病人血清抗体中含有的梅毒类脂质抗体或梅毒反应素，类脂质抗体主要是针对梅毒患者的一种非特异性抗体，仅限于病毒感染后六周内才可以被检测得到，而抗体对较早期发病的梅毒的辅助抗体检测的效果则相对的较弱，因为抗体其抗体滴度值的高低变化往往和其梅毒的治愈的程度也有一定正相关，亦即就是抗体伴随着梅毒患者的治愈，抗体滴度逐步减少，非特异性抗体逐步消失了，因此TRUST法结论逐步转阴，但由于此方法的操作简便，且化学试剂相对便宜、反应快速，不要求特定设备，因而更适宜于基层医院治疗临床医生，进行对梅毒诊断的疗效监测、随访以及复发的辅助检测。虽然梅毒的检查方法进展得很快并日益完善，但仍具有生物学的假阳性基因表达能力不容置疑。如果发现检测结果标本血浆中存在的某些类似的过氧化合物酶物质含量增多、或标本血浆蛋白的结构发生混乱变化等等，则都将可能造成检测结论中的一些假阳性。在TRUST法中所要检测到的非特异性抗体群中，除了传染性梅毒抗体之外，如果没有合并任何其他的特定疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病毒、高脂血症、或部分乙型肝炎等都能引起类脂质抗体的形成，因而出现假阳性结果。

六、结束语

我们在进行日常实验室检测试验时，一旦发现经过日常实验室的检测后出现的TRUST试验和Anti-TP抗体中的任一项指标阳性，就一定必须注意要注意紧密地结合其临床表现，并同时结合和使用这两个检测方面的测试结果，更加有助于为疾病诊断提出综合的检测方法与处理依据。

参考文献：

[1]李亚蕊,曹玉玲,冀璐.梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探讨[J].中国信息学报道,2020(05).

[2]冷明祥,赵俊,唐晓东,李正关,胡月,王兴东.梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探讨[J].天津大学学报(社会科学版),2021(02).

[3]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程（第四版）,2015（03）.

[4]李亚男,曹继龙,张智杨.梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探讨[J].中国地质学报道,2020(05).