个性化护理对于消化道出血患者的护理

个性化护理对于消化道出血患者的护理

巨红梅

上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032

摘　要：目的：了解消化道出血患者的心理特点及护理措施。方法：将126例消化道出血患者随机分为对照组和实验组。对照组采用常规护理模式，实验组采用个性化护理模式。比较两组患者的护理满意度和病情改善情况。结果：通过不同的护理方法，实验组消化道出血患者的满意度显著高于对照组，患者病情改善情况也优于对照组。结论：了解患者在发病期间的心理状态和情绪特征，进行心理治疗是改善病情、延长出血周期、减少出血的重要措施。

关键词：消化道出血；心理特点；护理

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象是在医院接受胃肠道出血治疗的患者。选择126例消化道出血患者为研究对象，将126例消化道出血患者随机分为对照组（n=63）和实验组（n=63）。在调查开始前，应事先记录本次调查参与者的个人信息，如姓名、性别、年龄、家庭住址、患病时间、消化道出血等；性别、年龄，两组患者的疾病及消化道出血类型比较有统计学意义。

1.2方法

出血时，患者应卧床休息。患者一般取仰卧位，双下肢抬起30度，头向一侧倾斜。为了避免血液吸入气管。目前，不提倡低头姿势。避免影响呼吸。注意清除血迹在口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅，并在必要时给予氧气吸入，准备急救设备和药品，如氧气、吸引器、止血剂、三腔两袋管，等，提供急救大出血。

动态观察失血量，判断出血程度：对失血量的估计主要是根据血容量减少引起的外周循环衰竭的表现，特别是对血压和脉搏的动态观察。

取血样进行血常规、血型测定、配型。开通2-3条静脉输注通道，留置针8-9根头皮针穿刺留置导管输注；输注应迅速开始，一般用生理盐水、林格液和乳酸钠，低于右旋糖酐或其他血浆替代品，准备输血，根据出血程度来确定输血的质量和速度。加压输血时，护士应密切注意，防止输血后空气进入血管。

患者应卧床休息，采取仰卧位，下肢抬高，头转向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖。小心使用热水瓶和其他高温加热物品，以防烫伤。

对照组采用常规护理模式，实验组采用以下护理模式：

观察病情：首先要注意出血原因，并与咯血鉴别。注意失血量，吐血量大于单纯黑便出血量；呕吐的血液呈鲜红色，血块比咖啡还大。深红色大便比焦油大便出血多。如果患者出现头晕、头晕、乏力等症状，说明出血量大于400毫升。如果血压下降，脉压变小，脉搏又弱又快，就意味着休克。如果出血量超过600mL-1500ml，应及时补充血容量、止血、压迫及对症治疗。

心理分析与护理：由于患者自身的心理素质、受教育程度、生活习惯、个性以及对疾病的认识、敏感性、耐受性、心理反应也不同。根据患者不同的心理特点进行观察、分析和护理。达到心理治疗的最佳状态。对于紧张恐惧的患者，首先要判断恐惧的原因，在生活中关爱患者，赢得患者的信任，消除恐惧。同时，护理技术要熟练准确，提高患者的安全感（2） 焦虑、抑郁心理：护理时应注意患者的讲解，注意心理变化，必要时采取防护措施（3） 焦虑型，营造良好的病房环境，使患者情绪稳定，减轻心理压力。

准确记录进出液量：进出液量是观察休克患者的重要指标，也是为治疗提供依据的重要环节。因此，上消化道出血休克患者应留置导尿管，观察每小时排尿量，必要时注意保温、供氧、输液和物理降温。

饮食护理：患者在咯血或休克状态时，应暂时放弃饮水或少量流质食物，多吃可消化的、高蛋白、高热量、富含脂肪和维生素的食物，避免吃辛辣和酸味食物。注意少吃垃圾食品。

上消化道出血在临床上较为常见。病人的情况很危急，在短时间内他的生命处于危险之中。有效地治疗和良好的基础护理能尽快减轻患者的疼痛。心理护理能促进基础护理治疗的实施。它们是互补的，不可分割的。

1.3数据处理

    本次的调查研究采用的是SP10.0000统计学软件包，对于调查研究的数据进行整理并分析，差异值小于或者等于0.05具有统计学的意义。

2.结果

经过本次为期一个月的调查研究，对于本次的126例消化道出血患者的研究结果进行了统一的整理和分析，具体的研究结果见表1，表2 。

表1 两组消化道出血患者对于护理工作的满意程度表

表2 两组消化道出血患者的病情改善情况表格

3.讨论

对于本研究，对照组胃肠出血患者均采用常规护理方法。为实验组消化道出血患者，在常规护理的基础上的方法，我们还增加了全面的以人为本的护理措施，如病人的精神卫生保健，环境的病人，病人的饮食护理和健康教育。心理保健主要是纠正患者的心理情绪，因为患者在患病期间的情绪多为抑郁、焦虑、恐慌等，化疗后很容易使患者产生悲观的想法，因此有必要对消化道出血患者进行有效的心理护理干预，相关护理人员应尽量在化疗前安抚患者的心理情绪，经常与患者沟通，解决患者的疑虑，缓解患者治疗前的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。环境护理干预是对患者的环境进行管理，使病房内温度、湿度适宜，并定期通风，保证室内空气的正常流通，营造舒适的医疗环境，完善相应的护理设备，提高病人的抗病能力。对病人的饮食护理，护理人员应相应的饮食方案根据病人的身体状况，并确保营养平衡应确保在制定饮食计划，这样病人就可以吃一些容易消化的食物尽可能多的饮食模式，还有高蛋白食物。在治疗过程中，应禁食辛辣刺激的食物。对于厌食症患者，应允许患者少吃多餐，以保证能量摄入。同时，鼓励病人多喝水，加快他们的新陈代谢速度，在一定程度上可以避免病人的便秘。对患者进行健康教育的护理方法包括：在治疗过程中告知患者注意事项，提高患者自我管理能力。

4.结论

经过调查研究，我们发现在形式上，实验组胃肠道出血患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，同时，实验组改善消化道出血患者的病情优于对照组，综合护理干预方式能有效改善消化道出血患者的康复状况，提高护理工作满意度，值得在医学领域推广应用于实际护理工作中。

参考文献

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