预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用

预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用

严珏怡

上海市松江区泗泾医院 ，上海   201601

摘要：目的 本文旨在观察老年卧床压疮护理中，采用预见性护理干预的价值。方法 纳入我院收治于2020年12月10日/2021年11月30日（开始/结束）70例老年脑梗后卧床患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（35例采用常规护理干预）、实验组（35例采用预见性护理），观察两组压疮发生率、护理满意度、心理状态。结果 护理后，实验组压疮发生率、焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分低于对照组，实验组护理满意度高于对照组，有统计意义（P＜0.05）。结论 针对老年卧床患者，可以给予预见性护理干预，预防压疮，提高护理满意度，改善心理状态。

关键词：压疮；预见性护理；护理满意度；心理状态

老年患者身体各项机能明显下降，脑梗死后容易出现偏瘫、言语障碍等后遗症，偏瘫后患者多需要长期卧床，由于机体局部组织长期受压，出现持续性缺氧、缺血等情况，加之老年人容易营养状况不良，使得受压迫部位组织出现坏死与溃疡（压疮）[1]。老年脑梗后卧床患者恢复需要一段时间，出现压疮的概率较高，给予其综合有效的护理，可以预防压疮出现，助于脑梗患者康复。预见性护理干预模式作为一种新型综合护理模式，将其应用在老年脑梗后卧床患者护理之中，可以在评估患者发生压疮风险，及时给予预防性护理干预，有效降低压疮发生率。本文研究以70例老年脑梗后卧床患者为研究观察对象，意在分析此类患者预见性护理对压疮等产生的影响，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2020年12月10日～2021年11月30日收治老年脑梗后卧床患者70例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组、实验组，35例/组，分别采用常规护理干预、预见性护理。对照组患者分布情况，男性20例，女性15例，年龄66～86岁，平均年龄（70.78±2.61）岁；实验组患者分布情况，男性17例，女性18例，年龄66～86岁，平均年龄（70.80±2.55）岁；两组患者基线资料可行下一步对比（P＞0.05）。所有患者及家属同意入组，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会批准。所有患者均为脑梗患者，且需要卧床静养。

1.2方法

对照组：本组患者给予常规护理干预，护理人员观察患者病情恢复情况，指导患者家属对患者皮肤进行擦洗，让患者穿柔软舒适的内衣物，确保衣服干净等。

实验组：本组患者给予预见性护理干预。（1）患者压疮风险综合评估。护理人员使用专业压疮危险因素评估量表（Braden）对患者出现压疮风险进行评估，针对中度危险以上的患者，需要加强巡查频次，重点关注患者皮肤变化情况，给予患者一对一专项压疮预防护理干预。（2）综合压疮预防护理。护理人员观察患者皮肤状态，尤其是长期受压迫皮肤情况，指导患者保持正确体位，按照1次/2h频率辅助患者翻身，持续性跟踪记录患者批复变化情况。指导患者家属，对患者受压部位适当进行按摩等。（3）营养干预。结合患者实际情况，制定患者饮食方案，指导患者家属，确保患者饮食摄入营养均衡，降低辛辣刺激等食物摄入。（4）心理干预。护理人员观察患者情绪变化情况，针对情绪低沉的患者，予以鼓励与安抚，适当播放患者喜欢的电视剧等，转移患者注意力，改善情绪。

1.3观察指标

观察对照组、实验组压疮发生率、护理满意度、心理状态。心理状态从焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分行观察，2量表均含有条目20个，总分20分～80分，分数越高则患者焦虑/抑郁程度越严重。

1.4统计方法

研究所有数据行统计处理，(±s)表示计量资料SAS评分等、n（%）表示计数资料护理满意度，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，工具SPSS 24.0软件。

2结果

护理后，实验组压疮发生率2.86%（1/35）、护理满意度97.14%（34/35），对照组压疮发生率22.86%（8/35）、护理满意度74.29%（26/35），组间对比=6.248、7.467，实验组压疮发生率明显更低，护理满意度明显更高，P＜0.05，有统计意义。

护理前，实验组、对照组，SAS评分、SDS评分比对，P＞0.05，无统计学意义；护理后，实验组SAS评分、SDS评分较之对照组明显更低，P＜0.05，有统计意义（表1）。

表1 两组患者护理前后心理状态比对(±s；分)

3讨论

压疮也称褥疮，属于脑梗后卧床患者常见的并发症，发生压疮过后不仅会给患者带来痛苦，还会延迟患者康复，增加患者心理负担与经济压力。针对老年脑梗后卧床患者，通过优质全面的护理干预，有效预防压疮，助力患者术后尽快恢复正常。

预见性护理干预作为综合性护理干预措施，以事前护理干预为主，利用专业量表评估患者发生压疮的风险，并给予患者预防性护理服务，有效降低卧床期间压疮发生率[2-3]。本次研究观察我院收治老年脑梗后卧床患者70例，实验组护理后压疮发生率、护理满意度、心理状态优于对照组，提示预见性护理干预应用价值较高。预见性护理干预措施应用中，由护理人员先对患者综合情况进行评估，判断患者出现压疮的风险，结合风险不同给予相应护理措施。如针对中度风险以上患者，加强巡查次数，密切观察皮肤变化，并采取一对一护理服务，全面确保护理质量，提高护理满意度。通过综合压疮预防护理、营养干预，提高患者身体抵抗力，通过正确调整体位、定期翻身、按摩等，促进血液循环，降低压疮发生率。利用心理干预，给予患者安抚，改善患者心理状态。

综上所述，将预见性护理干预应用老年脑梗死后卧床护理之中，护理后患者压疮发生率较低，心理状态明显改善，患者对护理服务更满意，可推广。

参考文献

[1]赵萍,杨琨,焦娜娜,等. 老年卧床患者主要照顾者防范压力性溃疡的照顾行为及影响因素[J]. 中国老年学杂志,2021,41(15):3353-3356.

[2]王小芳. 预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的价值分析[J]. 中国社区医师,2020,36(10):165,167.

[3]林可. 预见性护理对晚期肿瘤老年卧床患者压疮发生率及Braden评分的影响[J]. 皮肤病与性病,2020,42(3):459-460.