老年人消化性溃疡的护理

 老年人消化性溃疡的护理

麻宁辉

古交西山医院 呼吸消化科  030200 

摘要：目的：探讨老年消化性溃疡患者的有效护理措施，总结护理过程中的注意事项。方法：回顾分析我院 2020 年 2月 ～2022年 3月收治的 174例老年消化性溃疡患者治疗期间的护理资料，并加以分析。结果：通过心理护理、用药和饮食指导、健康教育等整体护理措施，使患者均能积极配合治疗，提高了老年消化性溃疡的治愈率，减少其复发率。结论：心理护理、用药和饮食指导等相结合的整体护理是老年消化性溃疡护理中的重点。

关键词：老年；消化性溃疡；护理

        　消化性溃疡是临床常见的一种消化道疾病，多数伴有幽门螺杆菌感染。临床发病率高，易复发，容易引起胃穿孔、大出血等并发症。随着我国老年化社会的到来，老年人消化性疡的发病率呈上升趋势，且其在发病部位、临床表现、并发症等方面均有明显的特点[1]。因此正确掌握老年人消化性溃疡的临床特点，及时进行胃镜检查，以便及早地诊断和治疗，减少并发症发生。现回顾2020 年 2月 ～2022年 3月我科收治的174例老年消化性溃疡患者实施心理、药物、饮食等整 体护理资料，并分析如下。

1.临床资料

        1.1 一般资料

本组174例，男120例，女54例；年龄60～88岁，平均年龄 67 岁。其中胃溃疡 102例，十二指肠溃疡 52例，复合型溃疡 16例。患者均行胃 镜检查，并经病理证实为溃疡活动期。所有患者均检查确诊 ＨＰ感染(胃黏膜 Ｇｉｅ ｍｓａ染色或 １４Ｃ－尿素呼气试验)，结果 122例 Ｈｐ阳性。合并高血压、冠心 病、糖尿病、脑血管疾病、慢性支气管炎等慢性病中 １种者 82例，2种者 40例， 3种以上者 6例。

        1.2 治疗方法

给予雷贝拉唑 10ｍｇ，每日 2次；克拉霉素分散片 0．25ｇ， 每 日 2次；；阿莫西林 1．0ｇ每日 2次，甲硝唑 0．4ｇ每日 3次，加替沙 星 0．2ｇ每日 2次，三者选一；维持 6～8周。急性上消化道出血患者先行止血 处理，出血停止后再行上述治疗方案。

        1.3 治疗结果

治愈患者 84例，复发 3例，治愈率达 95．5％以上，复发患 者多因精神过度紧张、不规则用药及未定时复查等原因引起。

        2 临床护理

        2.1 心理护理

消化性溃疡属心身疾病范畴，其发病和心理因素有很大的关系，因此临床上对溃疡病病人进行心理护理工作是相当重要的。

        2.1.1 老年人生理特点

老年人全身各系统生理功能减退，经常胃肠差，上腹部不 适，易产生紧张、焦虑等负面情绪，而负面情绪易致病情恶化。

        2.1.2 社会情感需求

随着社会的老年化，子女们又常忙于自己的工作而无暇照顾 自己的父母，易致老年人产生孤独感和寂寞感。护士应全面了解患者的心理、生理和社会需求，热情、耐心地向患者解释疾病的相关知识，使患者正视自己的疾病，自觉地采取有利于健康的行为，从而帮助患者消除顾虑和抵触情绪，树立战胜疾病的信心 ［１］。同时和家属做好沟通工作，鼓励其多探视和照顾患者，建立良好的社会家庭支持，减轻其心理压力，消除其孤独感和寂寞感。

        2.1.3 护患关系

患者入院后，护士应及时向患者介绍住院环境及规章制度，消除患者对陌生环境的恐惧感，及时介绍责任护士，多加强与患者的沟通加强病房巡视与患者建立良好的护患关系，增强其战胜疾病的信心。出院后的患者与其建立电话联系， 定期电话随访，针对不同心态，指导相应的护理措施。

        2.2 服药护理

老年人因脏器老化，对药物的吸收、代谢、排泄均有障碍，且常伴有多种慢性疾病，用药易引起毒副作用。同时，老年人因衰老，记忆力减退，加之用药时间长、用药种类多、缺乏正确用药知识，常发生漏服、误服、服药剂量不准，使依从性下降[2-3]，护士应指导患者遵医嘱准确、及时用药。胃黏膜保护剂应在餐前 0．5～1．0小时服用；Ｈ２受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，或一天的剂量 夜间顿服；抗酸药应在餐后1．0小时或睡前服用，液体制剂服用时要充分摇匀，服用片剂时应嚼服，避免与奶制品同时服用；抗幽门螺旋杆菌药物与抑酸剂联合应用效果明显，抗菌药应在饭后服用，以减轻对胃黏膜的刺激。

        2.3 饮食护理

宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利促进胃黏膜修复和提 高抵抗力，急性活动期应少食多餐，每天 5～6餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐，可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料，戒烟酒。

        2.4 疼痛护理

老年消化性溃疡患者临床症状常不典型，多无典型的节律性疼痛， 常以并发症作为首发症状，应多观察患者胃部不适症状，观察有无头晕、黑便及腹痛的部位、性质等，并做好相应的护理。

        2.5 并发症护理

老年消化性溃疡伴有其他疾病(高血压病、冠心病、脑血管疾病、 糖尿病等)者占47％，而青年患者仅占17％。由于长期服用治疗这些疾病的药物，可刺激胃黏膜而导致溃疡，如糖尿病可诱发胃溃疡，肝硬化易并发胃溃疡等。因此，因积极治疗这些疾病，否则溃疡难以愈合。一旦出现上消化道出血，应立即通知医生， 安置患者平卧位，建立静脉通路做输液输血准备。呕血后立即清除血迹和呕吐物，以免引起患者恐惧。严密观察病情变化，迅速执行医嘱。并发急性穿孔者，应立即卧床、 禁食、并放置胃管做胃肠减压，建立静脉通路输液，备血，做好术前准备。幽门梗阻者，轻者可进流质饮食，重者需禁食，胃肠减压，每晚洗胃一次，静脉补液，并做好术前准备。对癌变者应做好术前准备和心理护理。

        2.6 出院指导

指导患者出院时要按疗程带药，院外坚持服药，定期复查，门诊随 访。

        3.讨论

        消化性溃疡是胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，多见于胃和十二 指肠。老年人消化性溃疡与青年人相比有其自己的特点，以胃溃疡多见，且溃疡的发 病率随年龄的增加而增加，临床症状不典型。老年患者因常伴发心脑血管等全身疾病， 动脉硬化程度高，服用非甾体类药物(ＮＳＡＩＤｓ)，胃肠道黏膜自身保护能力及应 激能力下降，老年消化性溃疡并发症多见，治疗后复发率高，死亡率高，一直是临床 护理的重点和难点。随着医疗护理服务需求的多存次、多样化，现代护理模式已转向 以“病人为中心”的全面整体护理，2020 年 2月始我们对老年消化性溃疡患者实施心 理护理、用药和饮食指导、健康教育等整体护理措施，结果表明，患者的护理满意度 及服药依从性，溃疡愈合率明显提高，并发症的发生率明显较低。由此可见，整体护 理能有效降低老年消化性溃疡患者的疾病复发率及并发症的发生率，改善老年人的生 活质量。

参考文献

        [1]郑福芹．心理支持疗法在消化性溃疡患者中的影响[J]．齐鲁护理杂志， 2006．12(7)1205．

        [2]占婉珠，刘英，孙业玲．消化性溃疡患者治疗依从性及其影响因素分析[J]中华现 代护理杂志，20073(19)：1779－1781．

[3]卢东芳，沙卫红．非甾体消炎药致老年人消化性溃疡出血的护理[J].广东医学， 2009，3(1)：155－156．（包邮）刘涛  18310098627  安徽省马鞍山市含山县锦绣华城A区23号楼 （2本）