关于压力性损伤的预防与护理

关于压力性损伤的预防与护理

昝登贞

青海省大通县第二人民医院  青海  大通  810100

【摘要】压力性损伤属于临床上比较常见的一种并发症，常见于长时间卧床的患者当中。特别是神经外科患者、脑卒中患者、脑梗死患者等，这些患者由于疾病的影响，需要长时间保持卧床修养。加上肢体无法正常活动，存在血液循环障碍的情况，因此容易发生压力性损伤。有关研究表明，采取合适的护理干预措施能够有助于预防压力性损伤的发生，提升患者的治疗效果，促进患者尽快恢复。

关键词：压力性损伤；预防措施；护理效果

实际上压力性损伤指的是人们熟知压疮、褥疮，实际上该疾病的发病率是非常高的。而且常见于一些长期卧床修养的老年患者人群当中，对患者的预后康复产生较大的影响。针对压力性损伤采取常规护理措施，无法取得满意的效果。而且一般卧床的患者大多毕竟比较复杂，受到疾病以及自身相关因素的影响，常规护理服务缺乏一定的针对性，同时也缺乏对患者的健康指导，从而难以改善对压力性损伤的预防作用[1]。文章中主要探讨压力性损伤的相关预防知识，为以后的临床工作提供相关经验。

1 压力性损伤

所谓的压力性损伤，其实通俗的来讲就是我们常说的压疮、褥疮。压力性损伤主要指的是，皮肤或皮下软组织的局部损伤，通常位于骨突处，主要和医源性设备有关。这种损伤发生的原因与患者长时间的、受到强烈的压力有关系，又或者压力合并剪力，患者大多时候都会伴有疼痛感[2]。

目前，临床上将压力性损伤分为6个分期，即1-4期压力性损伤、不明确分期、深部组织压力性损伤。一般一级压力性损伤者的是患者皮肤完整，有无法发白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法泛白的红斑，肤色较深的人，可能会有不同颜色的呈现。在颜色变化前，可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤。

2级压力性损伤则指的是部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。2级压力性损伤不会看到皮下脂肪和深层组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。骨盆周围的皮肤损伤常因不良的微气候和剪力引起，而发生在足根部位的损伤则是因为受剪力导致的。随着分级的增加，患者的皮肤受损程度，所引起的相关症状也就愈发明显。

2 压力性损伤好发部位

压力性损伤主要的发生部位要根据患者所保持的姿势、位置以及医源性设备等因素有关，仰卧位患者压力性损伤常见的位置主要包括：枕骨、肩胛骨、手肘、骶骨、足跟等部位；俯卧位比较常见于额部、下颌、胸前、生殖器官、膝盖、足趾等部位；半卧位比较常见于枕骨、肩胛骨、骶骨、坐骨等部位；侧卧位比较常见于肩膊、手肘外侧、股骨粗隆、膝外侧、膝内侧、足跟、足踝等。有研究表明，人体最容易发生压力性损伤的部位有2个：骶尾和足跟[3]。

3 预防压力性损伤发生的护理方法

3.1 风险评估护理

对所有患者展开皮肤压力性损伤的风险评估，护理人员在患者入院以后立即由责任护士在1h内进行评分，评估指标包括剪切力、摩擦力、移动力、营养状态、活动力、潮湿、感觉等多方面的情况，通过所获得分值来判断患者皮肤压力性损伤情况。

3.2 预防护理

为了全面降低压力性损伤的发生，需要对患者的皮肤加强记录管理，并在患者入院以后，对患者进行健康教育指导。当患者在治疗期间出现严重的不良行为，需要及时展开纠正。在患者入院后需要将患者放在气垫床上，另外，对可能出现压力性损伤的患者，需要每间隔一小时进行一次翻身，通过仰卧位、健侧卧位交替的方式来缓解患者肢体压力[4]。当患者保持侧卧位时，需要使用翻身枕放在背部进行支撑，另外在双膝之间放置软枕。护理人员需要注意，严禁对患者的肢体进行拖拉拽等动作。如果患者存在下肢运动功能障碍的话，需要使用相关器具来预防压疮发生，减少患者的局部压力。此外护理人员需要根据患者的实际情况制定床旁翻身记录卡，对患者的皮肤受压情况予以记录。对于经常出现创伤的部位可以使用敷料或者皮肤表面制剂，另外保持皮肤适当的干燥、清洁，可以用酸碱度平衡的清洁用品对皮肤进行清洁（如果出现细小的伤口，可以使用维肤保液体敷料，进行局部的消毒）[5]。

3.3 延续性护理干预

    在患者出院以后，通过回访的方式对患者实际情况进行调查。在患者住院后，根据患者的皮肤情况以及相关评估方法详细告知患者，让患者及其家属知晓在家庭护理当中可能出现的相关问题以及处理对策，做好患者护理工作。一旦出现异常况，需要立即到医院复诊，第一时间进行相关处理[7]。

5 小结

总的来说，压力性创伤患者发生率非常高。特别是在基层医院当中，由于医疗设备较差，护理意识不到位等因素的存在，会对患者的病程、身体健康带来极大的伤害。因此需要采取合适的预防措施，根据患者的时间情况展开个性化护理干预，以提高护理效果。

【参考文献】

[1]张茹茹,念婷婷. 综合护理模式对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤的预防与治疗作用[J]. 中国医药科学,2020,10(8):140-143.

[2]陈凤,李红,林娟,等. 患者参与式护理方案在髋部骨折患者围术期压力性损伤预防中的效果[J]. 中国护理管理,2021,21(12):1865-1871.

[3] 陈海燕,黄炳琴,张庆. 力学原理奠基式压力性损伤预防护理应用于老年前列腺增生术后患者护理中的效果观察[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(9):124-127.

[4] 陆莹. 预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤患者中的价值分析与研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A1):34-35.

[5] 北京护理学会手术室专业委员会. 术中获得性压力性损伤预防与护理专家共识[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(28):3853-3861.

[6] 任常洁,匡国芳,单信芝,等. 基于护理移动手持终端操作平台的压力性损伤闭环管理系统的研发与应用[J]. 护理研究,2022,36(21):3902-3905.

[7] 张国慧. 外科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素及预防护理[J]. 国际护理学杂志,2022,41(6):986-990.