纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用分析

纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用分析

蔡远辉  ,罗丹 ,敖修儒

兴文县中医医院  644400

【摘要】目的探讨纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用。方法选取重症肺炎患者64例为对象，32例是参照组（实施常规治疗），32例是研究组（实施纤维支气管镜吸痰治疗），对比应用效果。结果研究组患者治疗后CRP、PCT水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组患者辅助通气时间、ICu住院时间低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。结论重症肺炎实施纤维支气管镜吸痰治疗，有效缓解临床症状，控制炎症反应，治疗效果显著。

关键词：纤维支气管镜；重症肺炎；炎症反应

前言：

重症肺炎极易引起严重高碳酸血症、呼吸窘迫综合征等，严重者可引发多种并发症，若未给予及时调整，威胁患者生命安全[1]。重症肺炎患者常用药物为抗生素等，然而，受到脓液、毛细血管屏障等因素影响，引起痰液引流不畅、黏膜充血等，对抗生素治疗效果产生影响，引起死亡。重症肺炎者病情严重，排痰难度增加，通过实施纤维支气管镜吸痰治疗，有效改善治疗效果[2]。本文将以64例患者为对象，探究纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的临床疗效，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取重症肺炎患者64例为对象，32例是参照组，32例是研究组，开始时间是 2019年12月-2020年12月。在参照组中，19例是男性，13例是女性；年龄是43-67岁（54.89±5.34）。研究组，17例为男性，15例为女性；年龄是42-68岁（54.23±5.18）。对比患者的年龄、性别等资料，差异P>0.05。

1.2 方法

参照组患者应用常规治疗：给予营养支持，可采用静脉营养、白蛋白、鼻饲营养治疗，每天32kcal/kg；实施限制性液体管理，每天补液为1640-2000ml；实施抗感染治疗。

研究组实施纤维支气管镜吸痰治疗：做好治疗前准备工作，检测患者心电血氧饱和度、血压等指标。治疗时，指导患者保持仰卧位体位，肩部略微垫高，摆正头部，稍微后仰，取0.2%利多卡因实施鼻腔与咽喉部麻醉。若患者有人工气道，在人工气道中置入支气管镜；若患者无人工气道，经鼻腔置入支气管镜。完全吸出患者气道内分泌物，对于吸出困难的血凝块、痰液、痰栓、坏死肉芽，使用钳夹夹出，取灭菌生理盐水分次灌注，吸取出来，灌注量需低于100ml。完全吸净大气道以后，观察支气管各段与叶支气管，若存在分泌物时应当及时吸引，确保完全吸净。治疗过程中，监测患者心率、血氧饱和度，若血氧饱和度低于80%或出现心律失常时，停止治疗。

1.3观察指标

（1）对比两组患者炎症反应，指标包括C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。（2）详细统计辅助通气时间、ICu住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0分析，计量资料应用±表示，应用T检验；对于计数资料，应用X2检验，%表示，组间数据进行比较，若P<0.05，应用X2检验，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者炎症反应比较

研究组患者治疗后CRP、PCT水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

表1：两组患者炎症反应比较（X±S）

2.2两组患者治疗时间比较

研究组患者辅助通气时间、ICu住院时间低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表2。

表2：两组患者辅助通气时间、ICu住院时间比较（X±S，天）

3 讨论

重症肺炎患者多采用抗生素静脉滴注治疗，用药足量且规律，但因存在炎性分泌物，极易引起气道阻塞，病灶处无法达到有效药物浓度，治疗效果不佳，恢复缓慢。近年来，随着临床研究的深入，纤维支气管镜灌洗治疗广泛应用于临床，且在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中取得显著效果[3]。支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法[4]。支气管肺泡灌洗术包含两种方法，分别是全麻下经卡伦双腔管行一侧全肺灌洗、经纤维支气管镜灌洗，结合患者的实际情况选择治疗方案[5]。本次研究中，试验组实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，结果可见，研究组患者治疗后CRP、PCT水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组患者辅助通气时间、ICu住院时间低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。提示纤维支气管镜吸痰治疗可有效改善重症肺炎患者的治疗效果。

综上所述，重症肺炎实施纤维支气管镜吸痰治疗，有效缓解临床症状，控制炎症反应，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 吴嘉锟,司徒双苗,姚慧文,等. 抗感染联合纤维支气管镜定位吸痰对重症肺炎患者肺功能及炎症反应的影响[J]. 中国医学创新,2021,18(13):126-130.

[2] 刘璐. 纤维支气管镜吸痰对重症肺炎患者呼吸功能及炎症指标的影响[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(4):117-118.

[3] 杨柳. 纤维支气管镜吸痰在重症肺炎患者治疗中的临床效果[J]. 中国医药指南,2021,19(12):50-51.

[4] 张欣欣,罗源,杨庆斌,等. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响[J]. 山东医药,2022,62(4):86-88.

[5] 丘灿明,郭萍萍,廖珍珠. 盐酸氨溴索配合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果及对APACHEⅡ评分及氧合指数的影响[J]. 中外医疗,2022,41(17):95-98,108.