右心发泡实验在卵圆孔未闭的头痛患者中的应用价值

右心发泡实验在卵圆孔未闭的头痛患者中的应用价值

陈亚娟

太仓市第一人民医院  江苏 苏州  215400

摘要：目的：对右心发泡实验在卵圆孔未闭的头痛患者中患者中的应用价值进行探讨。方法：选取本院2020年1月～2022年2月之间接收的在卵圆孔未闭头痛患者20例设为观察组，选取同时期的非卒中患者20例设为对照组，两组患者均采取右心发泡实验，并与对照组进行对比。结果：观察组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并ASA检出率与对照组相比显著较高，两组的RLS和LRS检出率对比差异较小（P>0.05）。结论：右心发泡实验在卵圆孔未闭的头痛患者中具有较高的诊断价值，有助于为后续治疗提供相应的参考依据。

关键词：右心发泡实验；卵圆孔未闭；隐源性卒中；应用价值

随着社会经济发展，人们生活水平提高，人口老龄化及心血管疾病发病率逐年上升。目前国内外关于缺血性脑卒中发病机制有多种学说，其中一种观点认为是动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集并释放出大量炎症因子引起血栓形成和栓塞所致；另一观点则认为可能与血管壁通透性增加有关。近年研究表明内皮细胞生长因子（EGF），内皮抑素（endometric-inpeptides,CEA）等内皮素受体拮抗剂能有效抑制内膜增生反应[1]。而脑缺血再灌注损伤时，细胞内细胞因子如白细胞介素6，肿瘤坏死因子α和白三烯类物质等可通过激活凝血途径导致脑血管痉挛和脑微循环改变，进而诱发颅内出血。卵圆孔未闭为心脏病的一种，有较高的几率引起脑卒中，形成卵圆孔未闭的隐源性卒中。对患者的身心健康损害尤为显著，因此临床上应该非常重视对于该疾病的早期诊断和治疗，以降低致残率，死亡率。右心发泡实验在卵圆孔未闭合的头疼中具有重要作用，并且可以作为判断其病情轻重程度的指标之一[2，3]。本研究旨在探究右心发泡实验在卵圆孔未闭的头痛患者中的应用价值，现将研究结果报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年1月～2022年2月之间接收的在卵圆孔未闭头痛患者20例设为观察组，选取同时期的非卒中患者20例设为对照组。对照组20例患者年龄35～70岁，均值52.5岁；观察组20例患者年龄35-70岁，均值52.5岁；两组患者的一般资料对比差异显著（p>0.05）。本研究经伦理委员会审议通过，患者均自愿签署知情同意书后进入试验。受试者应在接受治疗前完成自我评估并填写《知情同意调查表》。研究者根据《知情同意书》和其他相关资料对受试者的基本情况及可能存在的风险因素进行分析。

1.2方法

两组患者均接受右心声学造影发泡试验诊断，采用超声诊断仪，设置频率参数为3.4到4.5MHZ，行超声心电图声学造影，检查各种参数并记录数据，观察是否合并房间隔瘤、房水平右向左分流和房水平窄束样左向右分流等现象。

1.3观察指标

比较两组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并ASA、RLS和LRS等检出率。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床参数检出情况比较

观察组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并ASA检出率与对照组相比显著较高，两组的RLS和LRS检出率对比差异较小（P>0.05），见表1.

表1 两组临床参数检出情况比较

3. 讨论

胎儿在发育期间，如果心血管系统没有正常发育，就可能导致出现卵圆孔未闭，属于一种先天性心脏病。胎儿出生后也会伴随心血管系统功能退化，这也是导致卵圆孔未闭的主要原因。由于卵圆孔未闭通常只存在于第一和第二间隔，中间缝隙较小，所以采取超声心电图进行诊断，临床漏诊率和误诊率较高，这无疑终始乱圆孔未闭的诊断难度进一步增加，对新生儿的健康造成严重影响，甚至危及生命。随着医学技术的发展，目前对于该疾病已经有了较为完善的治疗手段。虽然目前我国医疗水平不断提高，但是仍然缺乏有效的技术手段来降低漏诊和误诊情况的发生，因此如何减少该病的发病率一直都是医学界关注的重点问题之一。所以，临床上需要迫切解决的圆孔未闭的早期诊断问题，从而为后续疾病提供准确的依据[4]。

伴随着医疗技术的不断成熟与发展。在临床中广泛应用各种诊断方式，包括心脏彩超、TCD发泡试验、右心学造影发泡实验等，其中TCD发泡实验检测效果好，敏感度低；右心学造影发泡实验则能够弥补以上不足，且具有更高的敏感度和特异度，无创，安全，患者多数容易接受[5]。

本研究结果显示，观察组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并ASA检出率与对照组相比显著较高，两组的RLS和LRS检出率对比差异较小（P>0.05）。由于笔者的研究时间有限，所以文中可能存在一些不足之处，有待改进，同时也希望能够为卵圆孔未闭的头疼患者的诊断研究做出一定贡献。

综上所述，右心发泡实验在卵圆孔未闭的头疼患者中具有较高的诊断价值，有助于为后续治疗提供相应的参考依据。

参考文献：

[1]陈静婉,骆丹越,王戏丹,等.经颅多普勒发泡试验筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭的应用价值[J].中国超声医学杂志,2021,37(1):46-49.

[2]王雅薇,汪慧,王维,等.经颅多普勒发泡试验与中青年隐源性脑卒中病因的筛查[J].脑与神经疾病杂志,2021,29(7):435-438.

[3]谢礼富,雷敏,陆少波,等.心房颤动鉴别评分在急性缺血性脑卒中患者心房颤动筛查中的应用[J].心脑血管病防治,2020,20(2):143-145,162.

[4]刘书轩,邱鹏,聂永琦,等.虚拟现实在脑卒中患者运动功能康复中的应用[J].计算机工程与应用,2021,57(21):68-79.

[5]李宏建.利伐沙班在不明原因栓塞性卒中伴左心室功能障碍患者中降低复发性卒中风险的效果[J].国际脑血管病杂志,2022,30(2):108-108.