文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症的效果比较

文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症的效果比较

杨云彬

大理白族自治州第二人民医院 云南 大理 671000

【摘要】目的：老年抑郁症又称老年期抑郁障碍，属于较常见的老年精神病症，女性多于男性，临床主要采用药物进行治疗，现本文探析文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症的效果。方法：研究时间为：2021年1月至2022年1月，研究对象为：我院收治的90例老年抑郁症患者，并对其进行回顾性分析，对比两组患者治疗效果、抑郁评分及不良反应。结果：文拉法辛组治疗效果显著优于舍曲林组，HAMD评分更低，且不良反应率也明显降低，P＜0.05说明存在对比意义。结论：文拉法辛的治疗老年抑郁症的效果更佳，改善患者抑郁情况更好，且不良反应更少，具有较高的应用价值，对患者的康复起到重要作用。

【关键词】老年抑郁症；文拉法辛；舍曲林；治疗效果

抑郁症是影响老年人晚年幸福生活的常见的精神系统疾病，典型表现为认知功能障碍、激越、精力下降、长时间情绪低落等，一般情况下经过积极的治疗60%～80%的患者病情均能够得到控制，但容易病情反复，目前治疗抑郁症方法很多，有药物治疗、心理治疗和物理治疗等【1】。针对老年抑郁症患者在临床治疗过程中，文拉法辛与舍曲林均作为治疗抑郁症的常用药，因此，本院现将文拉法辛与舍曲林两种治疗方案应用于治疗老年抑郁症，现报告如下，望对临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为：2021年1月至2022年1月，研究对象为：我院收治的90例老年抑郁症患者，并对其进行回顾性分析，根据治疗方案不同，将所有患者平均分为舍曲林组和文拉法辛组，每组患者45例，为保证此次研究的准确性和科学性，纳入标准；（1）研究对象年龄≥60岁，（2）符合临床诊断标准，（3）病例资料完整，（4）患者及其家属知情本研究能够积极配合治疗和护理干预，并在相关文件上进行签字说明。排除标准：（1）年龄＜60岁，（2）合并恶性肿瘤，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组老年抑郁症患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1  舍曲林组：使用剂量为100-200mg/d。

1.2.2  文拉法辛组：药物起始剂量为75mg/d，分2～3次服用，根据患者的实际情况调整药量，最大计量不超过150毫克/天【2】。

两组老年抑郁症患者的治疗时间为60天，治疗期间要严密监测患者血常规、尿常规、肝功和心电图等【3】。

1.3 观察指标

对比两组老年抑郁症患者的治疗效果（其中HAMD减分率≥75者为痊愈；HAMD减分率≥5O者为显效；HAMD减分率≥25者为有效；HAMD减分率<25者为无效）、抑郁情况（HAMD评分）和服药不良反应发生情况（包括头晕、是么、体重增加、便秘等）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗有效率比较[n(100%)]

表3  两组患者服药不良反应比较(x±s）

表4  两组患者治疗前后抑郁情况比较(x±s）

3.讨论

老年抑郁症是老年人较常见的精神疾病，具有病程期长、易导致复发的显著特点，患者出现的主要精神症状为失眠、思维迟钝和消极情绪，严重影响日常生活和社会功能。舍曲林是代表性的SSIR药物，该药物见效快，患者耐受性良好，不会与胆碱能类、组胺类受体结合，不会影响静态肌张力及心血管反应，治疗难治性抑郁症可以取得一定的治疗效果，但是临床上往往在长时间服用后效果降低【4】。文拉法辛属于选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂的代表药物，可增强中枢突触间隙NE及5-HT功能以及对多巴胺再摄取的弱抑制而发挥抗抑郁作用。通过数据对比发现，文拉法辛组治疗效果显著优于舍曲林组，HAMD评分更低，且不良反应率也明显降低，P＜0.05说明存在对比意义。

综上，文拉法辛的治疗老年抑郁症的效果更佳，改善患者抑郁情况更好，且不良反应更少，具有较高的应用价值，对患者的康复起到重要作用。

参考文献

[1]李季,杨靖,刘安昌.度洛西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及对血清脑源性神经生长因子、5-羟色胺、去甲肾上腺素的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(24):6012-6014.

[2]付明月,刘立志.对老年抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):67. 

[3]刘小红,卢乙众,李合华,等.文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的临床疗效比较[J].医学临床研究,2016,33(8):1617-1619.

[4]颜秋燕.认知性心理护理在老年抑郁症中的效果及满意度分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(13):157-159.