阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者肾功能的价值

阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者肾功能的价值

张靖洁 陈巧巧*

重庆市东南医院(重庆 南岸)401336

【摘要】目的：分析阶段变化护理用于慢性肾功能不全血液透析的价值。方法：对2016年11月-2022年5月本科接诊慢性肾功能不全病人（n=80）进行随机分组，试验和对照组各40人，前者血液透析期间采取阶段变化护理，后者行常规护理。对比BUN等指标。结果：关于SCr和BUN水平，干预结束时：试验组数据比对照组低（P＜0.05）。关于护理质量：试验组数据（98.02±0.85）分，和对照组数据（92.31±1.79）分相比更高（P＜0.05）。结论：慢性肾功能不全血液透析用阶段变化护理，肾功能改善更加明显，护理质量提升更为迅速。

【关键词】血液透析；价值；慢性肾功能不全；阶段变化护理

    临床上，慢性肾功能不全十分常见，可由多种因素所致，以慢性进行性肾实质损害为主要病理特征，若不积极干预，将会导致病人的死亡[1]。而血液透析则是慢性肾功能不全的一种重要干预方式，能够对病人血液中的多余水分与有害物质进行有效的清除[2]，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理。本文旨在分析阶段变化护理用于慢性肾功能不全血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2016年11月-2022年5月本科接诊慢性肾功能不全病人80名，随机均分2组。试验组女性18人，男性22人，年纪范围36-77岁，均值达到（53.28±4.61）岁。对照组女性17人，男性23人，年纪范围37-78岁，均值达到（53.59±4.37）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药指导与注意事项告知等。试验组配合阶段变化护理：（1）前期思考与先思考阶段。主动和病人交谈，了解其心理诉求。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。鼓励病人，支持病人。保护好病人隐私，帮助病人解决心理问题。教会病人如何稳定心态，包括冥想和倾诉。用简明的语言，配以图片或短视频，为病人讲述慢性肾功能不全的知识，介绍血液透析的原理和目的。积极解答病人提问，打消其顾虑。每周对病人进行2次群体教育，40min/次。每周对病人进行2次单独教育，30min/次。（2）准备阶段。根据病人个体差异，同时结合疾病治疗的要求，制定个体化的饮食方案，以确保其机体中水分与钠含量的稳定。要求病人饮食清淡，食用高纤维、低脂、低胆固醇与高维生素的食物，禁食辛辣、生冷与油腻的食物。（3）行为阶段。选择个体教育法对病人进行健康教育，同时向病人介绍预后较好的慢性肾功能不全案例，增强其自信，每周3次，30min/次。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组干预前/后SCr和BUN水平。

1.3.2 评估2组护理质量：有服务态度、基础护理与操作水平等内容，总分100。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 肾功能分析

关于SCr和BUN水平：尚未干预时，2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；干预结束时：试验组数据比对照组低（P＜0.05）。如表1。

表1 肾功能检测结果表 （）

  2.2 护理质量分析

    评估结果显示，关于护理质量：试验组数据（98.02±0.85）分，对照组数据（92.31±1.79）分。对比可知，试验组的护理质量更高（t=6.3152，P＜0.05）。

3 讨论

饮食结构和生活方式的转变，导致我国慢性肾功能不全的患病率有所提升[3]。目前，医生可采取血液透析疗法来对慢性肾功能不全病人进行干预，以抑制其疾病进展，但对于多数病人来说，其对自身疾病与血液透析的认知度都比较低，加之受疾病折磨等因素的影响，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其透析效果造成了影响。为此，护士还应做好病人透析期间的护理工作。阶段变化护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，可根据病人在不同阶段中的实际诉求，对其施以专业化、系统性的护理，以消除其负性心理，减少不良事件发生几率，促进康复进程[4]。本研究，至于SCr和BUN水平：干预结束时，试验组数据比对照组低（P＜0.05）；至于护理质量：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，慢性肾功能不全血液透析用阶段变化护理，肾功能改善更加明显，护理质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 贾云肖,李娜,朱立娟. 阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者遵医行为及肾功能指标的影响[J]. 贵州医药,2018,42(12):1525-1526.

[2] 邵阳,张秀华. 阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者遵医行为及肾功能指标的影响[J]. 饮食保健,2019,6(37):220.

[3] 刘莹莹,张婷婷,郭斐. 阶段变化模式干预对慢性肾功能不全血液透析患者自护能力、疾病管理能力及肾功能指标水平的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志,2022,20(1):38-40.

[4] 杨晓东. 阶段变化护理对慢性肾功能不全血液透析患者肾功能的影响观察[J]. 中国医药指南,2020,18(7):245-246.
通讯作者：陈巧巧