摘要目的探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）下经微管气管内注入肺表面活性物质（less invasive surfactant administration, LISA）技术联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的临床疗效及安全性。方法选择2019年8月至2021年4月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的112例胎龄26~32周的RDS早产儿进行前瞻性研究。随机（随机数字法）分为LISA联合组（n=58）和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管（intubation-surfactant-extubation, INSURE）组（n=54）。LISA联合组在NCPAP下经喉镜气管内置入LISA管注入肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS），同时静脉给予枸橼酸咖啡因治疗。INSURE组采用气管插管注入PS，拔管后继续给予NCPAP治疗。对两组患儿的一般临床资料，呼吸支持后1 h、6 h的血气分析，临床疗效及并发症进行统计学分析。结果①两组RDS早产儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②血气分析组内比较：两组呼吸支持后1 h、6 h的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）及PaO2/吸入氧气分数（FiO2）（P/F），均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较结果：LISA联合组呼吸支持后1 h、6 h的PaO2及P/F，均显著高于INSURE组相应时间点，PaCO2则显著低于INSURE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。③LISA联合组无创呼吸支持时间、总用氧时间、再次使用PS比例、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数均显著短于、低于、少于INSURE组[3.0 d(1.0, 18.0) d vs. 7.5 d(2.0, 22.0) d, 5.5 d(3.0, 21.0) d vs.10.5 d(4.0, 28.0) d, 9例(15.5%) vs.17例(31.5%), 6例(10.3%) vs.14例(25.9%), 5例(8.6%)vs.12例(22.2%), 5.0次(3.0, 21.0)次vs.15.0次(4.0, 28.0)次]，差异均有统计学意义（P<0.05）。④LISA联合组支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）发生率低于INSURE组[5例(8.6%)比13例(24.1%)]，差异有统计学意义（P<0.05）；其他并发症比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与INSURE技术相比，LISA技术联合枸橼酸咖啡因治疗胎龄26~32周早产儿RDS，能有效改善氧合，降低机械通气率，缩短无创呼吸支持时间，并减少BPD的发生。
