摘要目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室附壁血栓(LVT)的发生率、预测因素、治疗策略和预后情况。方法连续入选415例接受急诊介入治疗的老年STEMI患者，超声心动图检查存在LVT患者归为LVT组(36例)，采用简单随机的方法从非LVT患者中抽取1∶2的患者进行配比作为非LVT组(72例)。对患者进行随访，观察治疗后LVT是否消失以及体循环栓塞发生率。结果老年STEMI患者LVT发生率为8.7%(36/415)，主要为前壁38.9%(14/36)和广泛前壁心肌梗死27.8%(10/36)。LVT组患者症状发作至首份心电图(STT)时间(9.8 h比7.2 h)、SYNTAX评分(32.5分比27.4分)和术后TIMI血流<3级比例(22.2%比6.9%)显著高于非LVT组，LVT组患者左室射血分数(LVEF)(38.4%比42.8%)显著低于非LVT组(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析证实，LVEF≤40%(OR＝7.26，95%CI:2.96~20.23，P＝0.02)和STT>6 h(OR＝3.99，95%CI：1.83~9.62，P＝0.03)是LVT形成的危险因素。结论LVT在老年STEMI患者中发生率为8.7%，体循环栓塞事件发生率为2.8%。LVEF≤40%和STT>6 h为LVT发生的独立危险因素。
