肿瘤骨转移治疗存在四大误区

肿瘤骨转移治疗存在四大误区

刘青青

成都新华医院  四川成都 610000

在临床统计当中，平均每五个肿瘤患者当中，就会有一个出现骨转移。骨转移是恶性肿瘤非常常见的并发症，和其他脑转移、肝转移、肺转移等内脏转移相比，骨转移的致命性没有那么强，但是有着非常强的痛感，深入骨髓的痛苦会让人失去抗肿瘤治疗的信心。发生肿瘤骨转移的患者，轻则失去运动能力，被迫进行骨手术，严重的则会导致脊椎骨的骨折，导致直接瘫痪或者丧命。在临床治疗的过程中我发现很多患者对肿瘤骨转移的治疗有着认知误区，在这里我将大家经常容易产生的误区进行汇总，统一进行答疑解惑，希望能够消除您的顾虑，以更积极地心态面对治疗。

肿瘤骨转移是什么、表现怎样？

在进行误区总结之前，先给大家科普一下什么是肿瘤骨转移。肿瘤骨转移指的是原发器官中恶性肿瘤细胞通过血液运行、淋巴转移等途径从原发病区域转移到脊柱上，在脊柱内生长、侵蚀、压迫周围的组织，使得患者出现骨疼痛、骨折、神经损伤甚至瘫痪的情况，是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。

骨转移的早期症状是疼痛，疼痛性质多为为钝痛、刺痛，持续性存在，在承重、体位、活动等情况可能会加重，疼痛的程度将会逐渐加重，并且夜间疼痛居多。除了疼痛之外，肿瘤骨转移还会导致很多并发症，例如病理性骨折、高钙血症等，其中脊柱的病理性骨折对身体危害最大，可能引起脊髓损伤，进一步导致瘫痪等并发症，严重影响患者的生活质量。

有哪些恶性肿瘤容易发生骨转移呢？大多数恶性肿瘤都有可能会发生骨转移，根据既往数据统计分析，最容易出现骨转移的恶性肿瘤，男性是前列腺癌，女性是乳腺癌，其次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等。

骨转移的部位也是有一定规律的，最常见骨转移发生的位置在躯干骨，比如脊柱及肋骨，又以脊柱转移最为常见，风险最高，其次是骨盆、四肢骨及颅骨。

误区一：晚期恶性肿瘤患者在出现骨转移之后无法医治

这是肿瘤骨转移患者最常见的误区，专家表示，虽然骨转移经常发生在恶性肿瘤的晚期阶段，但是对于一些恶性肿瘤来说，例如前列腺癌、乳腺癌以及多发性骨髓瘤等等，如果患者在出现骨转移之后，能够得到有效合理的治疗，那么骨转移的发生对患者生存带来的影响就是非常有限的。因此，专家建议，应该对出现了骨转移的患者进行积极的心理干预，通过积极的手段帮助患者开展对抗肿瘤和骨转移的治疗。

在肿瘤科有过这样一段话：肿瘤医生不是治疗肿瘤的，而是治人的，不过是这些人身上携带了肿瘤而已。通俗来讲，医生的目标是为了让肿瘤患者能够获得更好更久。在我国2014年出版的恶性肿瘤骨转移以及骨相关疾病临床诊疗专家共识当中提出，肿瘤是能够控制的慢性病。因此在出现了肿瘤之后，即便是无法将肿瘤治愈，通过相关的治疗，也能让患者长期带瘤生存，让患者有着正常生活质量。虽然骨转移发生之后患者的身体功能和生活质量会出现下降，同时患者的死亡率还会提升，但是并非无药可救的，通过治疗，还是能够提升患者生活质量。

误区二：通过骨扫描的结果就能确诊是否发生了肿瘤骨转移

在一些患者看到自己的骨放射性核素扫描、ECT检查结果显示为阳性的时候，就认为自己发生了骨转移，这其实是一种误区。仅仅通过骨扫描的结果，是不能作为骨转移诊断的依据的，骨扫描只是一种筛查的方式，只能当做是筛查的依据。对于骨转移的诊断来说，必须做到更加规范化，将筛查方式和确诊的方式进行明确。专家提示，即便是晚期肿瘤患者骨扫描的结果显示为阳性，也不能说明患者一定已经出现了骨转移，需要排除陈旧性骨折、慢性损伤等因素，并结合CT以及核磁共振成像、必要时PET/CT等检查方式进行进一步的判断，这样才能确诊。

误区三：恶性肿瘤需要等到出现明显疼痛及骨折时才进行检查明确有无转移？

对于恶性肿瘤患者来说，如果出现了骨疼痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓压迫、脊神经根压迫、高钙血症等表现的时候，往往提示骨转移灶破坏已经很严重了，这时才进行检查及相应的治疗，效果欠佳。

其实对于不同的恶性肿瘤来说，发生骨转移的概率是不同的，对于一些骨转移发生概率较高的恶性肿瘤来说，例如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、肾癌等病种，患者在进行治疗前基线检查及治疗后常规复查中，应把骨扫描作为常规检查之一，对于没有发生骨转移的患者，一般一年做一次骨扫描检查，达到临床治愈患者可停止此项检查。

误区四：发生骨转移之后还得靠化疗

骨转移其实和其他肿瘤的治疗方式是一样的，只有采用多种治疗方式联合进行治疗，才能真正的实现骨转移。控制恶性骨转移不能只依靠化疗的方式，应该采取多学科联合治疗，包括了对肿瘤本身的治疗。骨转移的常用治疗方式包括了药物治疗、内分泌治疗、化学治疗、放射治疗等等，同时还包括了对骨骼本身的治疗，例如双磷酸盐治疗、外科手术治疗等等。同时通过一些中药治疗的方式，也能对对应症状进行治疗。

恶性肿瘤骨转移是非常常见的，会影响患者的生活质量，给患者带来痛苦，但是相信采用科学的治疗方式，一定能够让患者生活质量提升，因此患者应该抱有积极的心态，做好治疗的准备，坦然面对骨转移的治疗。