加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用

加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用

胡继平

陕西省人民医院泌尿外科  陕西西安  710068

摘要：目的：探讨加快康复外科理念在泌尿外科患者围术期护理的临床应用；方法：选取2020年8月-2021年10月我院泌尿外科所收治的患者共60名，患者将会被随机、平均分配到两个小组中，分别命名为研究组、对照组，对照组患者接受常规护理，而研究组则应用加速康复外科理念进行干预，选择AS参数以及划分为四个部分的健康生活评分为研究指标，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否存在统计学意义；结果：研究组的AS参数明显优于对照组，而四项健康生活评分也是明显高于对照组的，P小于0.05；结论：加速康复外科理念有利于改善腹腔镜围术期护理的提高，促进泌尿外科患者的康复效率，降低住院期间并发症风险，提高患者生活质量，护理效果显著，值得临床应用。

关键词：加速康复理念；围术期护理；泌尿外科；应用效果

前言

快速康复外科理念是为了降低术后发生并发症的几率、减少手术后应激反应而出现的一种理念[1]。此理念的目的及时改善患者的预后，缩短住院时长，提高生存率和治疗效果，目前，加速康复外科理念已在临床多个学科中广泛应用，促使护理质量大大提高[2]。本文主要探讨我院应用加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中应用的效果，本次实验共计60例本=我院泌尿外科患者参与，详情如下：

一、资料与方法
　　1.1 一般资料
    本研究所选2020年8月-2021年10月我院泌尿外科所收治的患者共60名，共分为两组研究组、对照组的患者数量各30例，从年龄以及性别组成等一般资料来看，两组患者基线资料对比无显著差异(P > 0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

入选患者均符合《中国泌尿外科手术诊疗指南》之诊断标准，年龄在40-65岁;

排除标准：排除心肺肝肾等重要器官功能异常、有精神病史、意识障碍、严重感染疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍的患者。所有患者均对研究知情并签署相关同意书，经我院伦理委员会研究，此次研究符合伦理标准。

1.3 方法
给予对照组的患者给予一些比较常规的护理。对研究组的患者，在常规护理的基础上同时对其进行心理护理，具体操作如下:

对照组采取常规护理:

1.多进行护患沟通，掌握患者生理和心理变化，开展健康教育，纠正患者对疾病的错误认知，提高康复信心;

2.做好饮食指导。嘱咐患者 在摄入正常碳水化合物的基础上增加富含磷、钙、氨基酸的辅食或药膳。

观察组采取加速康复理念干预，具体内容如下：

1.术前优质护理:患者因泌尿系统受损后.往往会在年龄和生活自理能力下降后担忧的影响下，丧失信心，从而产生焦虑、抑郁、不安等情绪，给以后的手术带来不利影响。因此，护理人员需加强与患者的交流，有效疏导其负面情绪和消极心理，向患者讲解与手术有关的知识，如术前准备、术前的检查内 容、注意事项及术后预后，让患者了解手术的方式，风险，预后情况，讲述一些成功案例，增强患者对自身疾病的了解。

2.术中康复理念护理:在治疗期间，检查患者的肝肾功能、血象变化、水肿情况及生命体征规律等。严密观察患者的情况，发现异常需立即上报。在治疗中，需固定患者的最佳体位，护理人员需科学指导患者摆放体位，从而使其处于较为舒适的状态。患者因受麻醉、手术室温度、皮肤裸露的影响，患者会有严重散热的现象，因此需要为患者保温，可以为患者盖毛毯或调节手术室温度[3]。同时结合麻醉情况，实时监测患者的心电情况。且需要控制输液量，减少输注的钠液体含量，促进患者尽快经口进食。

3.术后的优质护理:患者完成手术后.护理人员需将相关的注意事项告知患者，叮嘱患者保持良好的生活习惯，避免乱动，忌辛辣、刺激性食物，加强清洁和皮肤护理。定期检查患者患处活动情况，当出现不适时，需立即就医；严格遵医嘱用药，定期随访患者，了解其生活状态及疾病恢复情况，耐心解答患者的各种疑问。并且手术后，需要积极鼓励患者尽早下床，不仅可以加速胃肠道功能的恢复，还可以减少肌肉强度下降的发生，促进患者恢复，缩短住院时长。

1.4 观察指标
    对比两个小组的SDS/SAS评分、BI指数评分以及术后并发症发生率。
    1.5 统计学方法
　　选用 SPSS20.0进行统计学处理，测量值以（x+ s）表达，t检测；计数资料以n（%）来表达，用卡-方校验。P<0.05表示统计结果存在显著差异。
二、结果
    根据实验数据可知，研究组指标均优于对照组，P值小于0.05，详细数据请见表格（1）、表格（2）、表格（3）：

2.1干预前后两组患者心理状态改善的比较

在进行一段时间循证护理后，对两组患者的心理状态进行比较，研究组的满意度显著高于对照组，组间差异比较明显，差异具有统计学意义(P﹤0.05) ，具体数据见表1。

表1 两组患者SDS、SAS评分比较（±S)

3.2术后康复效果比较

对两组患者在进行各自的护理干预后，加速康复理念的干预在围术期的护理中效果良好，大大缩短了后期患者康复期，并且在术后不良反应对比中，加速康复外科理念对患者康复效果有一定的作用，P<0.05，具体数据可见表2。

表2 术后康复效果比较

3.3并发症发生率

两组患者在进行各自的护理干预后，泌尿系并发症的干预后的效果明显低于干预前的，证明加速康复理念对泌尿外科围术期护理的应用效果有一定的作用，P<0.05，具体数据可见表3 并发症发生率

三、讨论

加速康复外科理念对泌尿外科病人在围术期康复的治疗中有良好的作用，在临床实践中注意心理护理的方法和技巧。护理人员需要寻找更利于泌尿外科患者康复的干预措施，从患者的心理特点出发，将加速康复外科理念护理用于环节患者心理压力，适应患者的心理需求。消除不良情绪，增强其对于疾病康复的信心，以积极乐观的态度对待疾病。提高患者的生活质量上去，从以上对比和分析上看，加速康复外科理念护理和常规护理相比更加科学有效。

总的来说，对于加速康复外科理念护理模式来说，将其应用于泌尿外科患者中可更有效的改善其术后的生活质量，加快患者康复，有助于患者的饮食、起居习惯健康化，相比于常规模式来说具有更好的护理口碑。从而聚焦解决护理模式有利于改善泌尿外科患者泌尿系统功能，促进术后创口愈合，降低住院期间并发症风险，提高患者生存质量，护理效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1] 刘娟, 快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J]. 广东医学, 2018, 039(006):952-956.

[2] 李玮. 探析快速康复外科理念用于泌尿外科围术期护理中的效果及满意度观察[J]. 中国急救医学, 2018, 38(0z1):359.

[3] 周梅, 杨文君, 宋蓓, 等. 围术期健康教育在泌尿外科患者治疗中的效果分析[J].中华医药杂志, 2018, 10(6): 438-441