关于药学监护与药学服务分析

关于药学监护与药学服务分析

马龙旭 ,毕崇伟

吉林大学中日联谊医院   吉林  长春 130033

摘要：药学监护（PharmaceuticalCare,简称PC）是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。随着社会的发展，健康需要PC，PC是中国传统药师的出路。本文主要针对药学监护与药学服务进行分析和讨论。

关键词：药学监护；药学服务；

一、药学服务与药学监护的概念

药学服务作为高层次的临床药学,它以开展合理用药为核心, 参与到临床疾病的诊断与治疗中,提供药学方面的技术服务以提高医疗的质量。在这个过程当中,药师运用其药学专业知识为公众提供与使用药物相关的药学技术服务,尽量避免或者减少药源性疾病的发病率以及死亡率,提高治疗过程中用药的安全性和有效性。药学服务是医院药学发展的方向和临床医学的重要要求。药学服务的主要内容有药学监护、药物咨询、药物监测、药物治疗方案的设计等等。药学监护作为药学服务的重要内容,指的是把病人当做中心而提供的药学服务。它包括那些直接与药物相关的监护,其目的是为了改善病人的医疗质量。在药学监护的过程当中,药师要随时对治疗使用的药品进行监护,表明自己的观点,协助医师合理 用药。药学监护最为鲜明的特点是监护,即把药师的精力集中到 患者身上,在药师与患者之间建立一对一的监护责任。药师首要考虑患者的健康问题并为患者提供服务。而且在药学监护的过程当中,药师除了考虑患者的药物治疗外,还需要兼顾患者的心理、经济等方面的因素。药师提供药学监护不仅应当关注服务行为本身,而且更需要关心服务的结果。

二、药品供应和药品供应的重要性

1、有利于提高用药水平

药师深入临床工作，在药学服务等方面提供药学服务，可以为治疗提供具有重要参考价值的治疗方案，不仅保证治疗，而且提高药师的实践经验，确保合理用药，减少甚至消除不必要的药物使用。不受欢迎的药物使用的原因是多方面的，包括人为因素和药物。临床药剂师应该进行广泛的药物测试，收集有关副作用的信息，然后分析并提出适当的建议，以尽量减少不必要的药物使用。除了适当的药物咨询，我们还可以提高对药物使用的认识，避免副作用。

2、帮助改进药房的工作

医院药房要在激烈的市场竞争中生存和发展，必须提高药品竞争力，确立以病人为中心的宗旨，强调药师对病人的责任。药剂师不仅要对药品的供应、制备和销售质量负责，还要考虑药品对患者的潜在影响。只有完善药品供应体系，才能提高医院药房的经济效益和社会效益。

3、有利于提高药师的素质和形象

随着药学的发展，医院药学已从药物护理型向病人护理型转变。药剂师的重要作用逐渐得到社会的认可。药剂师不仅要掌握药学专业知识，还要熟悉临床知识，为患者提供全程的药物服务，并向医生解释和帮助减少不必要药物的可能性。完成职业培训的药师应体现其职业价值观。药师充分利用专业知识开展药学服务，不仅显著提高了医院药学水平和地位，而且为患者用药提供了良好的技术支持，提升了药师形象。

三、实施PC的方法和过程

第一，首次接触病人，应建立药历，记录有关信息，患者的疾病状况（包括病人以往用药史、药物过敏史、疗效学），与病人进行充分沟通，尽可能了解病人长期的身体素质和经济状况。实践证明取得病人及其家属的信任和配合是关键的一步，医院药师应在详细掌握病人用药后的疗效和不良反应的前提下，再根据病情的变化向医师提供针对性较强的用药计划。

第二，药师应认真参与决定用药的全部过程。从药物——病人——致病原三位一体上综合考虑因果关系，选择恰当的剂型、给药途径和给药方法。

第三，利用药物动力学和药效学的知识决定用药效量及疗程，告知病人实施药物治疗计划的重要性以及在用药过程中可能的药物反应、严重并发症等。

第四，对病人进行用药监测，并使药物不良反应及药物相关作用的发生降低到最低限度。同时借助于现代化的仪器设备，把科学数据和理论知识相结合，分析、判断药物在不同病人体内的情况，科学地解释药物治疗有效、显效、失败的原因，再根据具体情况为医师提供切实可行的下一步药物治疗方案。治疗方案应适合前述的药物治疗目标，还要符合药物经济学原则，遵守卫生系统中的用药政策。良好地治疗效果既可以加速病人的康复，取得医师、病人的信任，又可以逐步确立医院药师在PC工作中的地位，同时能够为今后工作铺路。

四、医院开展PC的问题和建议

第一，医院行政领导以及医师、护士观念上的转变，要在地位上给予充分的肯定。开展PC不是药师或药剂科人员单枪匹马能完成的，必须是医生与护士建立良好的协作的关系，整体配合，关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同，医院领导能充分肯定药师在药学治疗方面的责任，重视PC，改变“重医轻药”的现象，获得更多的尊重和社会地位。

第二，人员配备应充足，如果人员本来就少，就更无力进行费时费力的PC工作，也难把主要精力放在查房、查阅病历，提供药物咨询，开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病历及时发现用药方面的问题。

第三，医疗信息方面不充足，对国内外最新出版的期刊、图书、专刊、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等及最新药物的涌现、药物不良反应的发现信息无法及时了解和咨询。提高药学服务质量药学信息服务是药学服务的一部分，不仪针对患者，还提供于医生、护士，所以它的准确性与权威性是非常关键的。不断提高和完善药品信息质量，有利于保障临床服务的安伞快捷。医院药师们不能一直停留在药品说明书的整理阶段，应根据国内外知名数据库，对药学书籍、期刊、会议报告中的新信息和新知识，对工作中常见、重大的不良反应和抗菌药物使用情况都要及时记录、讨论与更新。

第四，建立健全的各种规章制度，包括药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理、药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。建立相关的药学监护配套制度，建立跟踪监督检查制度的各项检查指标，明确临床药师的具体职责，制定药学监护工作规范和不同服务项目的工作标准，

    结束语

    药学服务指的是把病人当做中心的一种人性化的服务模式,它主要通过转变药师的职能来实现,是“以人为本,和谐健康”理念的体现,在目前医院的药学管理中起着日益重要的作用。

    参考文献

    [1] 孟强，刘克辛.构建我国临床药学人才培养新模式之探讨[J].中国科技信息，2011(23)

    [2] 韩晓杰.实行药学监护完善药学服务[J].中国实用医药，2013(21)：259-260.