多层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉的临床观察

多层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉的临床观察

王梓辉

四川省邻水县人民医院 638500

〔摘　要〕目的：观察诊断心肌桥和壁冠状动脉采用多层螺旋CT的诊断精度与应用效果。方法:回顾2020年5月~2022年5月我院心血管内科收治的43例疑似心肌桥和壁冠状动脉患者的诊治资料进行分析，所有患者均接受多层螺旋CT检查，观察CT表现及对心肌桥和壁冠状动脉诊断准确度。结果: 43例患者中检出37例，检出率为86.04%，与心脏造影检查结果相符。心肌桥平均厚度为（3.90±1.62）mm，壁冠状动脉平均长度为（18.43±10.22）mm；CT表现以冠状动脉主干以及分支均穿行在心肌内、局部有台样改变、 圆锥样改变、挤奶现象为主。讨论: CT诊断心肌桥和壁冠状动脉检出率高，结合临床症状诊断有助于医生及时制定治疗方案，可作为可作为心肌桥和壁冠状动脉诊断的首选方法。

〔关键词〕多层螺旋CT；心肌桥和壁冠状动脉；诊断精度；临床意义

心肌桥和壁冠状动脉是一种先天的发育异常，主要指的是冠状动脉分支的某

一个节段行走在心肌纤维束之间，此类纤维束被称之为心肌桥，此段的冠状动脉被称之为壁冠状动脉【1-2】。该病症会引发不良心脏事件如：心肌梗死、心绞痛、心率失常，而且心肌桥后段的血流速度减慢，易形成动脉粥样硬化，需尽早进行治疗，降低不良不良心脏事件发生率。传统的心肌桥和壁冠状动脉诊断方式以心脏造影检查为主，这种有创的检查方式不但操作繁琐还会对患者的身体造成一定损伤，越来越不被患者接受，本文主要对诊断心肌桥和壁冠状动脉采用多层螺旋CT的诊断精度与应用效果进行研究，希望提升心肌桥和壁冠状动脉的诊断精度。

1　资料及方法

1.1　临床资料

回顾2020年5月~2022年5月我院心血管内科收治的43例疑似心肌桥和壁冠状动脉患者的诊治资料进行分析，所有患者均接受多层螺旋CT检查，43例男性患者24例，女性患者19例，年龄（25~79）周岁，平均年龄为（49.50±6.40）岁；排除不认可诊断方案，合并其他先天性心脏病与甲状腺功能亢进者。

1.2方法

仪器采用（PHILIPS）型号：Brilliance 多层螺旋CT扫描仪，在管电压为 120 kV,电流为 800 mAs，层厚为 0.6 mm，球管旋转速度 0.33 s/周下行 9～11 s 的扫描。经肘部静脉注入造影剂，含量大约为 75 mL，流速为 4.6～5.0 mL/s， 接着注入 45 mL 生理盐水，流速依然为 4.6～5.0 mL/s，对心脏进行常规扫描，由两名经验丰富影像科医师，对患者的平扫结果进行回顾性心电门控重建。

1.3　诊断标准

以临床诊断为诊断“金标准”，观察患者的临床症状、影像学辅助检查确诊【3】。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2结　果

2.1.CT检出率

 43例患者中检出37例，检出率为86.04%，与心脏造影检查结果相符。心肌桥平均厚度为（3.90±1.62）mm，壁冠状动脉平均长度为（18.43±10.22）mm 。  

2.2 CT表现

43例患者的CT表现均出现不同程度的冠状动脉主干以及分支均穿行在心肌内，其中呈台样改变15例占比34.88%、 圆锥样改变15例占比34.88%、挤奶现象13例占比30.23%。

3　讨　论

多层螺旋CT具有操作操作简单、对软组织分辨率高的优势，CT对心内 膜、心肌和在高信号脂肪衬托下的心外膜以及最外层的心包检出明显，CT检查有任意方向直接切层的能力，无需患者配合，且操作简单操作，诊断精度高。仅需要结合不同方向的切层，可全面显示被检查器 官或组织的结构，无观察死角，可以直接做出横断面、矢状面、 冠状面和各种斜面的体层图像，方便进行解剖结构或病变的 立体追踪。第三，多层螺旋 CT 属无创伤、无射线检查，离子化 放射对脑组织无放射性损害，也无生物学损害，有效避免了 X 线或放射性核素显像等影像检查由射线所致的损伤[11]。多层螺 旋 CT 也是临床上常用的诊断检查技术，能清晰地显示血管走向及血管病变, 对于心肌桥和壁冠状动脉的诊断具有较高 的价值意义，还能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官 病变。所以，采用多层螺旋 CT 可以准确诊断心肌桥和壁冠状 动脉，具有良好的诊断价值。

据本次临床观察结果显示：43例患者中检出37例，检出率为86.04%，与心脏造影检查结果相符。心肌桥平均厚度为（3.90±1.62）mm，壁冠状动脉平均长度为（18.43±10.22）mm ，43例患者的CT表现均出现不同程度的冠状动脉主干以及分支均穿行在心肌内，其中呈台样改变15例占比34.88%、 圆锥样改变15例占比34.88%、挤奶现象13例占比30.23%。

终上所述，CT诊断心肌桥和壁冠状动脉检出率高，结合临床症状诊断有助于医生及时制定治疗方案，可作为可作为心肌桥和壁冠状动脉诊断的首选方法。

〔参考文献〕　

[1] 刘学, 孟姮. 心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT诊断及其临床意义及对患者心功能的影响[J]. 中国保健营养 2020年30卷27期, 377-378页, 2020.

[2] 郭徽, 王维玖. 探讨运用800层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床效果[J]. 医药与保健, 2020, 028(008):151-153.

[3] 韩雪芳. 双源CT诊断心肌桥及心肌桥相关冠状动脉病变的临床价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(019):220,222.

[4] 李荣先, 袁明远, 李炜,等. 心肌桥伴高血压患者冠状动脉CT血管造影特点及临床特征的初步研究[J]. 中国医刊, 2020, 55(4):4.

[5] 王永修. 探讨多层螺旋CT在诊断冠状动脉粥样硬化斑块中的临床意义[J]. 名医, 2020.