女性白带常规检查，你了解多少？

女性白带常规检查，你了解多少？

余洁

乐山市妇幼保健院 四川 乐山 614000

白带指的是女性阴道里流出的一种黏性液体，主要是来自子宫内膜、子宫颈腺体和前庭大腺的分泌物、阴道上皮脱落以及阴道黏膜的分泌物。正常情况下，女性白带应该是白色的絮状高黏度物质，不容易黏附在女性阴道壁上，多会沉积在后穹隆部位，没有腥臭味道。白带常规检查是妇科常见的检查项目，可判断女性有无白带异常，为妇科疾病检查判断做好基础。一起谈谈女性白带常规检查科普知识。

一、什么是白带异常

白带是女性正常的阴道分泌物，正常白带呈现出清亮无味且透明的，正常分泌的白带是阴道的润滑剂，同时也可清除阴道内细菌。白带增多指的是女性阴道分泌物量增多，通常这与女性生理周期有密切关系。女性经期里，白带分泌物增多是正常的，但若是因细菌或真菌等病原体入侵造成白带增多或白带异常则属于病理问题，需要及时进行有效治疗。临床大量数据证实，白带增多属于正常现象，但若同时伴有不适症状则属于异常白带增多。因此，临床将白带增多分可为两种情况，即生理性白带增多和病理性白带增多。经过研究发现，造成白带增多的原因很多，主要是阴道内菌群与外界病原体。如果阴道内环境发生变化时，容易促使一些病原菌的生长繁殖，进而引发疾病。宫颈炎、念珠性阴道炎以及滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带增多。此外，性生活太频繁、妊娠期、经常进行阴道灌洗以及雌激素水平增加也会造成白带增多。

二、女性出现哪些症状时应进行白带常规检查

1、月经不调：越来越多的女性都更加关注自己的健康，如发现自己月经不调后，容易担心是不是患有妇科疾病，心情变得紧张焦虑等。注意，提醒下女性朋友，切不可私自乱用药，避免造成更严重的问题。如果发现月经已经推迟且时间达到7天以上，可自我寻找原因并及时到医院检查，造成月经推迟的原因可能是遇到搬家、出差，或者工作调动等生活中的环境改变，或者近期工作忙压力大身体过于疲惫，熬夜等也可能是病毒感染等。但无论是何因故，都建议到医院进行正规检查后，针对性的用药治疗。

2、月经量过多：如果在两次月经期间，女性经常会有一两天时间有带血分泌物，这与月经周期分泌物并无直接关系。如果经期内经血量过大且总是有血块，每次月经时间都比较长，这时一定要引起注意，尽早到医院做白带常规检查。

3、阴道瘙痒：女性出现阴道瘙痒通常是受到阴道分泌物刺激造成的，而阴道分泌物主要来源是白带，简单的说阴道瘙痒多是白带造成的，因此要及时进行白带常规检查。

4、白带异常：①无色浆糊样白带：白带性状就像浆糊一样，是白色的粘稠状物质。据临床数据显示，患慢性子宫炎的女性或者经常服用雌激素制剂的女性多会出现无色浆糊样白带。②脓性白带：白带性状是脓性的黏液，多有臭味，急性宫颈炎患者多会表现出脓性白带。③豆腐渣样白带：简单理解形同絮状的豆腐渣样，也可能是乳凝块状，患者多会出现不同严重程度的阴道瘙痒。多发生在念珠球菌引起的阴道炎患者中。④泡沫样白带：白带性状是较为稀薄的泡沫样，患者多出现外阴瘙痒，且有难闻的臭味，多发生在滴虫性阴道炎患者中。⑤血性白带：白带中带有血液，血量多少不定，有特殊臭味，中老年女性患者出现这种白带时，必须更加重视，这可能是宫颈癌或者子宫内膜癌的前兆。但不要过度紧张害怕，宫颈息肉与宫颈糜烂样改变也会引起血性白带，及时进行白带常规检查分析判定。⑥黄色水样白带：系病组织变性坏死所致，常见于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、输卵管癌等。⑦灰白色奶油样白带：粘稠度很低，稀薄均匀，见于阴道加德纳菌感染。

三、白带异常易引发哪些妇科疾病

1、念珠菌性外阴阴道炎：这类患者白带多是白色或黄色且比较粘稠的分泌物，最典型的白带性状是豆腐渣样。患者多伴有外阴瘙痒和灼痛，还可能会出现尿频、排尿痛以及性交痛等。检查外阴可发现有红斑或水肿现象，多有抓痕，在急性期还可能会出现糜烂状或浅表溃疡状。

2、滴虫性阴道炎：分泌物多见稀薄脓性黄绿色泡沫样，多有臭味，患者多有外阴瘙痒症。滴虫主要寄生在阴道内，也常会侵入尿道或者尿道旁腺，传播途径主要有性生活、游泳与公共浴池等。

3、子宫内膜炎：主要是因为细菌沿阴道逆行引起的，也有研究发现，体内雌激素过低阴道内酸度下降，也会引起子宫内膜炎。

4、淋病：是由奈瑟菌引起，主要表现是泌尿生殖系统化脓性感染，白带呈现黄脓样。

5、细菌性阴道炎：属多见的混合感染，感染细菌主要有加德纳菌、消化链球菌与类杆菌等厌氧菌，感染细菌的不同临床表现也不同。

四、女性白带常规检查内容

1、阴道pH值检测：通常情况下，健康女性阴道内pH值在4.0-4.5之间，属于弱酸性环境，这个环境可以有效阻断阴道内致病菌的生存与繁殖。

如果阴道内pH值大于5，接近6时，提示可能患者滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎。

2、阴道清洁度：一般来说，女性阴道内环境的清洁度分为四级。①Ⅰ度：在显微镜下，可观察到大量阴道上皮细胞与阴道杆菌；②Ⅱ度：在显微镜下，可清楚观看到阴道上皮细胞，有少量的白细胞，还可能看到一部分阴道杆菌；③Ⅲ度：在显微镜下，可以观看到杂菌数量与脓细胞很多。④Ⅳ度：在显微镜下，没有观看到阴道杆菌，主要观看到的是杂菌与脓细胞。

    如果阴道清洁度在Ⅲ度、Ⅳ度时，提示可能患者阴道炎。

3、阴道微生物：健康女性阴道内是不存在病原微生物的，常见的病原微生物有真菌、滴虫、淋球菌、阴道加德纳菌、支原体、衣原体及病毒等。

如果通过阴道微生物检查，发现有念珠菌且滴虫呈阳性，提示可能患有阴道炎。

4、胺试验：胺试验可准确诊断出患者细菌性阴道疾病，如果有细菌性妇科炎症，白带多会伴有腥味，因为厌氧菌中的胺与氢氧化钾相互作用释放氨气，氨气的味道比较腥。

5、线索细胞：细菌性阴道炎中最为敏感的特异性体征表现就是线索细胞，细菌性阴道炎检查诊断不仅可以通过胺试验，通过对线索细胞的观察也可准确诊断。

五、女性白带常规检查要注意哪些？

1、进行检查前三天可正常清洁外阴，但不可进行阴道内冲洗，更不可对阴道内给药，避免性生活。

2、女性白带常规检查，应避开月经期，最好的时间是月经彻底干净后的三天。

3、白带常规检查前24小时可以正常进行淋浴或者擦浴，但一定要注意阴道内千万不能进水。

4、若患者有宫颈炎，取白带过程中会发生触碰，可能会有少量出血，避免弄脏内裤不卫生，在检查前可准备好卫生棉，检查结束后使用。

5、注意饮食清淡，建议检查前三天的饮食一定重视清淡少油，不能吃辛辣食物和太过肥腻的食物，绝对杜绝烟酒。

6、检查当天要穿宽松舒适的衣物，若是夏季可选择合适的裙子，这样也方便医生做检查。