微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者的应用效果评估

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者的应用效果评估

肖卫国,李继林,张晓明,蒲文川

通江县人民医院骨科  四川巴中  636700

[摘要]目的：研究分析脊柱骨折患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗的应用效果。方法：研究选择我科2020年1月-2021年12月收治的脊柱骨折手术治疗患者84例，随机分为研究组与对比组。研究组进行微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗，对比组进行开放椎弓根螺钉内固定治疗，统计对比两组手术指标与术后恢复情况，cobb角、椎体前缘高度百分比、VSA评分。结果：研究组手术时间、带支具离床时间、在院时间与对比组相比明显缩短；研究组术中出血量、术后引流量均较对比组明显减少；研究组手术后6月cobb角、VSA评分、椎体前缘高度百分比明显优于对比组；对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗脊柱骨折运用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术方法能够缩短患者手术时间与住院时间，减少出血量，促进患者术后及早恢复，具有较明显治疗优势。

关键词：微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗；脊柱骨折；应用效果

脊柱骨折是青中年人群高发的骨科疾病，多由外伤、撞击、高空坠落等不确定事件引发，治疗不及时可造成脊神经损伤，引发较严重后遗症。因此高效治疗方案，对促进患者恢复，恢复生理功能，降低并发症发生具有关键作用[1]，本文对微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗进行对比研究，研究内同如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料  研究选择我科2020年1月-2021年12月收治的脊柱骨折手术治疗患者84例，随机分为研究组与对比组，每组平均42例。研究组男22例，女20例，年龄30-59（43.75±4.26）岁；对比组男21例，女21例，年龄29-58（42.94±4.53）岁；两组病因经统计均为高空坠落、外伤撞击、重物压伤等，对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法  对比组进行开放椎弓根螺钉内固定治疗，研究组进行微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗，患者俯卧位，全麻，常规铺设消毒巾，病椎投射体表位置贴手术膜，克式针进行标记，做长度为1.5cm纵向切口4个，对椎弓根外上缘进行定位，定准进针点。X线机指引下将PAK脊柱穿刺针从关节突交点处插入，调整位置后抽出针芯，植入导丝并抽出针管。按扩张器顺序对软组织进行扩张，暴露攻丝处视野，对椎弓根进行处理，攻丝结束后将设备全部抽出，运用延长杆安装螺钉，螺钉旋进椎弓根后拔除导丝，其余处均按照此方法安装螺钉。X线机再次确定争正确位置，旋紧螺母，其余处均按照此方法旋紧螺母，结束后抽除所有设备，治疗结束。

1.3观察指标  统计对比两组手术指标与术后恢复情况（手术时间、带支具离床时间、在院时间、术中出血量、术后引流量）；对比两组术前与术后6个月cobb角、椎体前缘高度百分比、VSA评分。

1.4统计学方法  SPSS21.0进行数据分析，（x±s）表示、t检验计量资料，P＜0.05为数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标与术后恢复情况比较  表1可见，研究组手术时间、带支具离床时间、在院时间与对比组相比明显缩短（P＜0.05）；研究组术中出血量（60.97±10.54）ml，术后引流量（22.61±5.36）ml，均较对比组明显减少，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组手术指标与术后恢复情况比较（x±s）

注：*为两组对比P＜0.05

2.2两组cobb角、椎体前缘高度百分比、VSA评分比较  表2可见，研究组与对比组术前cobb角、椎体前缘高度百分比、VSA评分对比无统计学意义（P＞0.05）；同组手术指标均明显好转，与术前对比有统计学意义（P＜0.05）。手术后6月，研究组cobb角、VSA评分明显较对比组降低；椎体前缘高度百分比较对比组升高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组cobb角、椎体前缘高度百分比、VSA评分比较（x±s）

注：*为两组对比P＜0.05；#为同组对比P＜0.05。

3.讨论

微创经皮椎弓根螺钉内固定是一种在影像导引下，在患者皮肤上定位打孔并将椎弓根钉棒系统植入体内的技术

[2]，目前是脊柱骨折、椎管狭窄、腰椎滑脱治疗的主要手术方法之一，脊柱内神经、血管丰富，解剖复杂，因此准确定位、避免穿刺失误，固定深浅适度是手术成功的关键[2]。与传统开放椎弓根螺钉技术对比，微创经皮椎弓根螺钉内固定手术具有手术时间短、创面小、出血量少、术后恢复较快等优势[3]。本文对接诊的脊柱患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定手术对比研究，术后发现，微创手术患者手术时间、带支具离床时间、在院时间均大幅度缩短，术中出血量与术后引流量明显较开放手术减少。且该组患者疼痛度明显减轻，手术后6月cobb角、椎体前缘高度百分比均优于对比组患者，评分对比均有较明显统计学差异（P＜0.05）。因此总结本研究数据认为，治疗脊柱骨折运用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术方法能够缩短患者手术时间与住院时间，减少出血量，促进患者术后及早恢复，具有较明显治疗优势。

参考文献：

[1]卢臣卫,丁兴超,余亿鹏,孙金凤.微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2022,26(17):145-147.

[2]陈继红,许方造,王艮存,毛方敏.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果[J].浙江创伤外科,2021,26(03):478-479.

[3]司正涛,赵紫财.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的疗效观察[J].海南医学,2021,32(06):727-730.