关于肺癌的十大问题

关于肺癌的十大问题

田红伟

濮阳市油田总医院呼吸内科 河南濮阳 457000

在我国，肺癌依旧是排在第一位的癌症，不管是发病率还是死亡率，均居于第一位。早早期时，通常肺癌患者无显著症状，只有当患者病情进展为一定程度时，将可能发生胸痛、发热、气促、刺激性干咳、痰中带血或血痰等的症状。因此，不管是面对怎样的癌症，对患者尽早实施治疗均是最佳选择。那么，肺癌患者的预防和治疗情况具体是怎样的呢？面临的十大问题又是什么呢？下述的文章将做出分析。

其一，造成肺癌的因素有哪些？

像空气污染、工作环境、遗传因素和吸烟等，均是造成肺癌发生的主要因素，而不管是二手、还是三手烟等，均会增加肺癌的发生几率和风险。针对于40岁以上的人群，如若存在下述任一因素，均成为肺癌高危人群：有肺癌家族史或曾经罹患恶性肿瘤；吸烟超过400支年；存在弥漫性肺纤维化、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等病史；日常工作或环境中接触各种癌症因素等，均需注意在每年实施肺癌筛查和健康体检，加强注意防止肺癌的出现。但是需要注意的是，在肺癌早期时，有机会借助手术的方式促进临床治愈，因此无需过多的担心；但是针对于中晚期时的肺癌患者，随着新时代中各种医疗技术手段和水平的提升，以及靶向治疗、免疫治疗、手术、放疗、化疗等方式的不断进步，取得的治疗效果较为可观。

其二，早筛查、早诊断，可以改变肺癌治疗现状吗？

在临床上针对于肺癌患者，如若可以做到早发现、早诊断、早治疗，将可能把病灶杀死在萌芽时的初期状态。通过手术的方式，可有效促进早期非小细胞肺癌患者临床治愈。通常针对于I期患者，有高达80.00%以上的5年以上生存率，有70.00%的几率可实现10年以上的生存率；针对于II期肺癌患者，将能够达到40%-50%的手术后5年生存率；针对于III期肺癌患者，将能够获得30.00%以上的5年术后生存率。但是，如若不给予患者手术的方式治疗，仅仅有15.00%的5年以上生存率。所以，通过近些年的研究显示，对肺癌患者实施PD-L1免疫联合放化疗治疗，大概5年生存率可超50%，3年达57%；针对于IV期的肺癌患者，仅仅只有5.00%的5年生存率。所以说，针对于肺癌患者，一定要做到早筛查、早发现，并在最早时给予积极的治疗和干预，将有效改善患者的疾病预后，提升整体5年生存率。

其三，小细胞肺癌知多少？

通常情况下，肺癌可划分成小细胞及非小细胞肺癌，其中，患上小细胞肺癌者的概率大概是15.00%，大概三分之二的患者被确诊为广泛期小细胞肺癌，即已经扩散到肺部和其他部位。通常在确诊后，此类患者5年仍可存活的概率仅仅占6.00%，预后效果不佳。因此针对于此种疾病的患者，治疗时选择匮乏、预后差、进展快是面临的一大不足和困境，积极寻求新兴药物进行干预成为面临的极大挑战。而免疫治疗转变无药可用的困境，找到了突破口，中位OS更是延长至13个月。

其四，什么是局部晚期肺癌？

局部晚期肺癌又称III期肺癌。基于疾病的发生位置，其处于局部生长，局限于患者的胸腔，主要以临床治愈为目的。因此取得了突破性进展，让免疫治疗得以抓住机会。III期不可切非小细胞肺癌，有希望达到临床治愈，可选择放化疗联合免疫治疗进行干预。

其五，什么是靶向治疗？

针对于肺癌患者，此种方式就是借助不同的靶向药物，基于已经明确患者致癌位点的基础上，阻碍癌细胞生长，阻断信号传导，使得很多晚期患者获得长期生存，产生的效用精准、效果较佳，全身副反应较小。EGFR是针对于亚洲患者而言最常见的突变基因，当前一二三代靶向药均已上市。

其六，什么样的患者可实施靶向治疗？

并非所有患者都适用于靶向药，需要通过基因检测的方式，确定肺癌患者是否存在靶基因改变，要严格依据基因突变靶点实施治疗。而针对于非小细胞肺癌患者，EGFR、ALK、ROS均为几个常见基因突变点，当前均获得针对性的靶向药物。而针对于亚洲肺癌患者，EGFR是最常见突变基因，我国大概30%-40%患者存在EGFR突变，一二三代靶向药均已上市。注意，在实施靶向治疗前，必须实施基因检测。

其七，怎样提前知晓未来是否可能产生耐药？

在服用靶向药物一段时间之后，较多患者均能够出现耐药的情况，因此要密切关注患者的咳嗽、胸痛等症状是否加重，及时反馈给自己的主治医生。另外，要进行定期体检，以便患者能够掌握最新的疾病进展，尽早发现问题。不同患者的耐药机制不同，可按照实际情况调整治疗方式。因此在患者发生耐药之后，建议实施“二次活检”，通过主治医师制定出出科学的治疗方案。当基因检测结果出现T790M突变，需积极配合治疗，选取三代靶向药，避免走更多的弯路。

其八，靶向治疗期间要注意的问题有哪些？

及时反馈是否存在毒副反应。皮疹、呼吸困难、食欲下降、腹泻等，均是经靶向药物治疗后产生的毒副作用，严重时需减少或停止用药。

定期复查，反馈检查结果。注意在对患者疾病的复查时，要携带好血常规、生化等化验结果，以及之前做的CT或MRI片子，促进主治医师对治疗效果进行评估，并寻求疗效不佳的因素，避免耽误最佳治疗时机。

及时告知最近正在服用药物或其他基础疾病。靶向药物可能和一些治疗方式、口服药物存在抵抗作用，所以如若患者伴随肝炎、慢性肾病、糖尿病、高血压、冠心病等，就需要咨询是否可以继续服用，及时告知医师正在服用的药物，避免发生不良后果。

其九，怎样做好心理防护？

通常肺癌患者会伴随一些不良心理，将不利于病情恢复，影响他们的免疫系统，因此加强心理防护极为重要。患者要积极地看待生活，维持原有的健康状态，科学调适心理，摆脱负面情绪，进行情感沟通，相互支持。

其十，有哪些运动饮食建议？

如若肺癌患者的身体条件允许，可通过适当的户外活动提升自身免疫力。在家庭中也可按照个人情况，做一些像广播体操、健肺保健操等有氧健康活动，每次10-20分钟。并按照实际情况把握运动量的大小，但是不可过于疲劳。在饮食上，要注意多食用新鲜的蔬菜水果，清淡饮食，少量优质蛋白质、低脂肪高碳水化合物，提升抵抗病毒的机体免疫力。靶向治疗的患者居家治疗，需要注意不可私自停药换药，坚持规范化诊疗，避免影响治疗效果。

温馨提示：肺癌疾病严重危害到患者的身心健康，所以要明确早发现、早治疗，注意在医生的指导下遵医嘱用药，进行住院治疗。