回授法联合思维导图在PICC置管肿瘤患者中的应用

回授法联合思维导图在PICC置管肿瘤患者中的应用

邓倩文

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院肿瘤科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究回授法联合思维导图在PICC置管肿瘤患者中的应用效果。方法 选择2020年1月～2021年12月我院肿瘤科行PICC置管的90例肿瘤患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规护理宣教，观察组则给予回授法联合思维导图护理宣教。观察两组自我管理能力、PICC专项护理服务满意度以及并发症发生情况。结果 干预后，观察组自我管理能力和PICC专项护理服务满意度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 对行PICC置管的肿瘤患者实行回授法联合思维导图护理干预，可有效提高患者自我管理能力和PICC专项护理服务满意度，减少患者并发症的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】回授法；思维导图；PICC置管；肿瘤患者；并发症

经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)是由护理人员进行操作和维护的静脉输液通路，目前已广泛应用于中长期输液及肿瘤治疗患者[1]。PICC置管患者自我管理不当则可出现出血、感染、血栓等并发症，导致非计划性拔管等不良事件发生[2]。现阶段针对PICC置管患者宣教由护士完成，多为口头宣教、图示等单项知识输出过程；护士受专业局限、口头宣教任务较重等因素的影响，难把握患者自我管理知识需求重点[3]。本研究旨在探究回授法联合思维导图在PICC置管肿瘤患者中的应用效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2020年1月～2021年12月我院肿瘤科行PICC置管的90例肿瘤患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。纳入标准：年龄≥18岁；首次置入单腔或双腔PICC；均由胸部X线摄片定位无移位；无严重精神障碍，无理解障碍；患者知情同意并自愿配合本研究。排除标准： 合并其他严重器质性疾病；置管侧肢体有血栓及静脉炎史。两组患者的年龄、性别、文化程度、肿瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理宣教：予以传统口头健康宣教，置管前，按照常规护理程序，由责任护士一对一的对患者进行病情及血管情况评估、相应护理和健康教育，内容包括化疗的必要性以及副作用、PICC置管的目的、优点、操作步骤、配合方法和注意事项;并向患者接受同病室PICC成功病例，消除患者恐惧、紧张情绪；置管后第2天及出院前，向患者发放PICC出院宣教单，并对宣教单上的内容进行详细讲解，教会患者PICC导管的维护方法和注意事项。观察组在对照组基础上，采用回授法联合思维导图护理宣教：①回授法宣教：对患者进行评估，采用回授法评估患者对于健康教育内容理解程度和掌握情况，由患者复述健康教育内容，演示护理方案中需要进行功能训练的方法。其次开展澄清，由护士对患者不理解或者掌握不对的地方进行指出，护士进行手把手指导患者准确练习。护士及时修正回授法护理过程中存在的问题，对患者提出的难点和问题进行集中讨论，通过讨论形式形成解决方案，持续改进临床护理模式。②思维导图宣教：护理人员利用相应的PICC思维导图，对患者详细讲解相应的健康知识，宣教结束后，将思维导图交予患者，便于患者随时翻查学习，帮助患者养成良好的PICC自我管理行为。

1.3 观察指标与评价标准观察两组自我管理能力、PICC专项护理服务满意度以及并发症发生情况。采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表进行调查，该量表包括日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活等7个维度，共35个条目，总分35～175分，得分越高患者的自我管理能力越好。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后自我管理能力的比较 观察组自我管理能力评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组干预前后自我管理能力的比较[n(%)]

2.2两组PICC专项护理服务满意度的比较 观察组PICC专项护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组PICC专项护理服务满意度的比较[n(%)]

2.3两组干预后并发症发生情况的比较 观察组干预后PICC相关并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组干预后并发症发生情况的比较[n(%)]

3讨论

PICC置管具有操作简单、穿刺风险小、患者损伤小、留置时间长等优点[5]。但是PICC导管需留置时间比较长，置管后患者多带管回家，护理人员无法再对患者予以及时、有效的护理，因此患者自身的自我护理能力水平成为影响置管期间并发症发生情况、患者治疗效果的重要影响因素，因此，近年来医护人员极为关注PICC置管并发症的发生情况。本研究对行PICC置管的肿瘤患者实行回授法联合思维导图护理干预，结果显示，干预后，观察组自我管理能力评分、PICC专项护理服务满意度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组干预后PICC相关并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，回授法联合思维导图在PICC置管肿瘤患者中的应用成效显著，有助于提升患者自我管理能力和护理满意度，减少PICC相关并发症，值得推广应用。

参考文献

[1]许佳兰,华于琴,徐佩琴,等.QCC在提高肿瘤患者PICC置管后健康教育掌握率中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(10):191-195.

[2]GLAUSER F,KIVRAK S,RIGHINI M.Peripherally inserted central catheters:indications,contraindications,complications[J].Revue Medicale Suisse,2018,14(630):2211-2213.

[3]朱薇,钦晓英,项小燕,等.仿真模拟示教降低PICC脱出率的研究[J].中华护理教育,2017,14(6):419-421.

[4]姚亮,庞敏,焦富英.脑梗死全程适时干预方案对急性脑梗死患者预后的影响[J].辽宁中医杂志,2016,43(01):79-81.

[5]石洋,孔珍其.阶段式健康教育视频在PICC化疗患者围置管期中的应用[J].检验医学与临床,2020,17(07):986-989.