探讨2型糖尿病合并痛风急性发作的护理体会

探讨2型糖尿病合并痛风急性发作的护理体会

刘瑶  ,陈金容

遂宁市中医院 四川省遂宁市 629000

摘要：2型糖尿病合并痛风在临床中高发病率较高，患者在急性发作期中会出现疼痛、关节红肿等临床症状，严重影响其治疗积极性和情绪状态，因此临床中除了开展积极治疗外，还需要针对性开展护理干预，从而帮助患者降低血糖水平和生理疼痛程度。基于此，在本组研究中主要分析2型糖尿病合并痛风急性发作的护理措施，以期能够提升患者的生活水平。

关键词：2型糖尿病；痛风；急性发作；护理体会

前言

糖尿病与痛风都属于内分泌代谢障碍性慢性疾病，糖尿病患者一般会有伴高血压、高血脂以及高尿酸血症等疾病，痛风是由于机体嘌呤类物质代谢出现紊乱，尿酸排泄减少诱发的炎症反应，其中高尿酸血症时诱发痛风的基础，该种病症患者受到疾病的影响，会使其健康水平、情绪状态等多方面受到影响，进而降低生活质量。据相关研究发现，当糖尿病患者出现胰岛素抵抗以后，如果并发有肾小球病变，那么尿酸的排泄就会出现障碍，痛风的发作几率也会随之升高。糖尿病并发痛风患者在急性发作期，其主要临床表现就是关节的疼痛和红肿，因此在对其治疗干预中需要及时帮助患者改善临床症状，将其机体血糖以及尿酸等水平，从而帮助患者机体各项功能的恢复。通过针对性护理干预能够提高患者的治疗效果，并且对其心理状态、情绪、饮食、运动、疾病认知度等展开一系列指导，从而提高患者的治疗有效性，帮助患者形成治疗的良性循环[1]。

1.健康知识宣教

患者对自身疾病了解程度较低，治疗过程中的积极性也不高，因此护理人员要针对患者的特点开展疾病宣教活动，针对年龄较大、文化水平较低的患者，在疾病宣教中可以采用视频资料的循环播放、宣传小册的发放、一对一健康知识讲解等方式，采用多种不同的方式来针对不同患者开展，使糖尿病合并痛风患者能够了解到自身病症的发病原因、发病机制、治疗方式、用药及胰岛素使用注意事项、饮食指导内容、并发症的发展以及危害、并发症的不良后果以及日常有效维持血糖水平等疾病知识内容，全面提升患者疾病认知度。向患者开展健康宣教以后，可以采用知识问答、问卷调查等多种方式来了解患者对疾病知识的掌握情况以及薄弱环节，采取一对一的知识讲解方式来提高患者的健康教育时效性，进而开展针对性指导。在开展健康教育过程中要注意观察患者的情绪，如其表现为困惑状时，应积极鼓励其大胆提问，并耐心详细为患者答疑解惑，使其充分感受到来自他人的关心与尊重，促进良好护患关系的建立。

2.饮食指导

在开展饮食健康教育过程中，首先指导患者严格遵循饮食原则开展，建立一个良好的饮食习惯，日常中加强低糖、丰富维生素、优质蛋白质以及少量脂肪的摄入，并且按照少量多次发热原则进食，避免出现营养过剩的情况，对于超重的患者进行体重控制，针对瘦弱型的患者需要采用饮食指导来适当增加体重。患者在进食时需要对食物的种类有一定的选择性，对其数量进行控制，口味需要保持清淡，避免腌制食物的使用，同时保证饮食的多样化。首先可以选择含糖量较低的谷物类食物，饮食中提倡多粗食，例如杂粮、粗米、粗面等，并且每餐可以使用新鲜的蔬菜，如小番茄、黄瓜等，蔬菜中含有维生素和膳食纤维，能够帮助患者减慢糖类食物在肠道中的吸收，避免出现餐后血糖增高的效果，并且还能够促进肠道的蠕动，减少便秘的情况。对于有肾脏功能损坏以及肾功能不全的患者，需要限制蛋白质的摄入，一般选择优质的动物蛋白。如果患者有伴有水肿的情况，需要控制并且降低盐分的摄入量，尤其合并有高血压症的患者要限制钠盐的摄入量。患者在如果使用胰岛素，在使用中如果有低血糖症状的发生，可以适当增加食物的总量，指导患者严禁烟酒的摄入[2]。

3.心理疏导

患者由于长期需要服用药物，再加上关节疼痛影响、对家庭拖累的歉疚感等因素影响，在心理和情绪上就会产生消极状态，护理人员要积极地与患者地进行沟通，树立患者积极的治疗心态，引导患者释放自己的不良情绪。护理人员通过与患者及时沟通来掌握其心理需求，然后在不影响治疗的情况下尽量满足患者的心理需求，指导患者宣泄内心的不良情绪，告知患者积极治疗对生活质量的良好作用，采用鼓励、安慰的话语建立患者的积极心态。引导患者家属给予患者更多地关心和照顾，采用亲情来感化患者，让患者感受到家庭的温暖和被需要。

4.运动干预

引导患者积极参加体育锻炼，通过游泳、慢跑、爬山、骑自行车、散步、太极、跳舞、太极等方式来合理开展体育运动，在体育运动开展中，每天20分钟左右即可，禁止由于运动过度造成低血糖的情况。指导患者日常中定期测量血糖并及时记录，引导患者家属在日常中要参与后患者的健康管理当中。任何体育运动都要遵循坚持的原则，一般运动锻炼的时间要在餐后的30分钟以后，告知患者运动锻炼对血糖控制以及身体代谢的积极作用。运动强度以稍微出汗、有疲惫感为宜，让患者了解到适量的运动能够增强患者的食欲和睡眠，减少患者不良情绪的发生，促进其生活质量提升。

5.药物指导

向患者和家属详细讲解药物治疗的相关知识内容，指导患者日常中要严格按照医嘱用药，养成按时、按量用药的良好习惯，同时向患者讲解私自增减药量和停药的危害以及后果，提高患者遵医嘱用药的认识。患者在使用胰岛素治疗时，护理人员需要严格叮嘱患者胰岛素的抽取准确剂量，指导患者在饭前30分钟注射胰岛素。患者在完成注射后要及时地对针头进行更换，注射完以后针头需要停留5秒钟，注射前需要将胰岛素进行均匀的混合，然后对注射区域皮肤消毒处理[3]。

结束语

据相关研究发现，2型糖尿病和痛风的发作有着一定的关系，患者对该种病症认知较少，因此在急性发作期突然出现的疾病就会有盲区，针对该种状况，护理人员需要对其展开针对性健康知识宣教活动，根据患者的具体病情状况和身体状态、血糖水平开展针对性饮食计划，同时指导患者开展运动干预和有效的药物应用，使其能够在治疗中具备良好的心理状态，除此之外，患者在出院以后，护理人员还可以与患者建立定期的延续护理，将护理工作有效延伸，通过图片、电话、视频、文章推送等方式来指导患者日常中的自我护理计划实施，提高患者的自我护理能力，从而更加有效地控制血糖水平，避免痛风的反复发作，全面提高患者的治疗效果。

参考文献      

[1]赵欣.综合护理对糖尿病合并痛风青年患者生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):660-661.

[2]王俊萍,李小燕,胡映雪.2型糖尿病合并痛风急性发作的护理效果观察探寻[J].糖尿病新世界,2020,23(06):173-174.

[3]杨淑范,黄冬梅,孔令芳,危苹.37例2型糖尿病合并痛风急性发作的护理体会实践探究[J].糖尿病新世界,2020,23(03):178-179.