关于颈椎病的全面科普知识

关于颈椎病的全面科普知识

赵研

商丘市中医院骨一科 河南商丘 476000

颈椎病是由于椎间盘突出致使脊髓神经受压导致功能障碍临床综合征。颈椎是灵活性与负重最大的节段，患有颈椎病者初期表现为颈肩部疼痛，由于劳损导致肌筋膜炎，需要及时采取控制措施避免反复发作影响健康。颈椎病常见症状是颈肩部周围慢性疼痛，其余临床表现为颈肩臀部僵硬麻痹等，由于电子产品的普及，颈椎病分辨率逐年升高，对社会经济带来很大的医疗负担。需要正确认识颈椎病病因特征，通过有效的检查方法科学诊断，根据病情采取措施预防治疗颈椎病。

一、颈椎病病因症状

1. 颈椎病主要病因

颈椎病是颈椎骨关节炎等总称，由于颈椎长期劳损导致神经根受压出现临床综合征。主要病因包括慢性劳损，颈椎病发病机制主要是颈椎机械力学平衡失调，静力平衡系统主要由颈椎关节等构成。随着年龄增长颈椎发生退行性改变，颈椎小关节增生硬化等结构退变导致颈椎静力平衡失调。颈椎管内径对颈椎病发生有密切的关系，颈椎退行性改变是颈椎病发病主因，椎间盘退变演变系列颈椎病病理解剖改变。慢性劳损是超过正常生理活动限度的活动，直接影响颈椎病发生治疗等，因其不同于明显外伤易被忽视，劳损原因包括不良睡眠体位。

2. 颈椎病临床表现

颈椎病临床表现症状与组织受累程序等有关，主要有上下肢无力， 头晕恶心呕吐等。颈椎病不同类型临床表现存在差异，神经根型颈椎病临床症状为痛点封闭无显效，具有典型的根性症状，主要是除颈椎外病变导致上肢疼痛为主的疾患。脊髓型颈椎病临床表现脊髓损害，包括除脊髓肿瘤损伤等。椎动脉型颈椎病多伴有交感神经症状，局部型颈椎病可以有颈椎生理曲线改变。颈型颈椎病是常见颈椎病，突出症状为颈肩部慢性疼痛，为患者造成焦虑等不良心理状况。由于人们日常生活方式改变，长期处于低头工作导致颈椎病慢性疼痛发病率升高，严重影响人们的生活质量。

二、颈椎病检查与诊断

1. 颈椎病的检查

颈椎病检查方法包括试验检查与X线检查等，颈椎病物理检查方式有前屈旋颈试验，上肢后伸试验等。压顶试验通过右手握拳轻扣出现肢体放射性痛麻说明有根性损害，双手叠放于头顶间向下压可诱发症状。Eaten试验是手扶患者头颈部，握患肢腕部反向推拉出现放射痛可确诊。斜位摄脊椎左右斜位片观察构椎关节骨质增生情况。颈椎病肌电图检查可提示神经根长期受压发生变性。CT用于诊断后纵韧带骨化等导致椎管扩大。

2. 颈椎病的鉴别诊断

颈椎病临床有多种表现，要注意根据不同类型鉴别诊断。神经根型颈椎病要与椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、神经痛性肌萎缩等疾病区分；交感神经型颈椎病需与神经官能症、更年期综合征等疾病区别；脊髓型颈椎病需注意与多发性硬化脊髓孔洞等疾病区分；椎动脉型颈椎病应与椎动脉粥样硬化等原因引起椎基底动脉供血不足区分。因长期低头工作使颈椎间盘前方受压，刺激纤维环产生不适症状，要注意颈椎型颈椎病与慢性颈部组软组织损伤不同。颈椎病通常伴随视力吞咽障碍，胸部疼痛与下肢瘫痪等并发症。颈心综合征表现为胸闷疼痛，胸部疼痛表现为起病缓慢的顽固性单侧胸大肌疼痛。

三、颈椎病的预治

1. 颈椎病的预防

颈椎病的预防要从病因与诱发因素方面采取措施，注意纠正头颈的不良体位，避免头颈部外伤，保持良好的睡姿有助于预防脊柱颈椎病。要广泛开展科普教育使群众全面了解颈椎病，促进颈椎病早期诊疗。外伤与颈椎病发生有密切关系，要避免生活意外伤与运动损伤，头颈部外伤后及时就医诊疗，头颈部外伤导致颈椎病应及时检查。纠正头颈的不良体位需要保持良好的工作生活体位，长期从事财会写作等职业工作人员，颈椎长期处于屈曲体位增加间盘内压力，颈后部肌肉易受拉劳损，扭转过度导致损伤。

颈椎病发生受到多方面因素的影响，日常生活中长期保持错误姿势缺少适度活动，导致颈椎肌肉劳损引起椎间盘突出神经压迫疼痛，需要在生活中注意保持良好的习惯，预防颈椎病的发生。睡觉姿势不正确会导致发生颈椎病，要避免高枕睡眠不良习惯，选择适合的枕头可以有效预防颈椎病发生。仰卧位睡时枕头以拳高为准，应尽量平卧睡觉颈部适当垫高。有些工作需要特殊姿势长时间不动，易引发慢性劳损发展成脊柱病。要避免长时间低头不良姿势，坑道作业人员、牙科医师等特殊工种人员长时间保持不良姿势会导致颈后肌肉劳损，休闲时间可以参加排球等有益颈椎曲度的运动。

2. 颈椎病的治疗

随着社会老龄化进程发展，颈椎病成为全球性卫生问题。目前治疗颈椎病慢性疼痛以保守疗法为主，包括手法治疗及运动疗法等。颈椎病防治方法有多种，要结合患者病情选择适当的治疗方式。颈椎病常见疗法有运动药物与牵引治疗等，颈椎病症状缓解时可进行医疗体操促进症状消除。药物治疗可选择应用止痛镇静剂等，使用硫酸氨基葡萄糖进行支持治疗。脊髓型颈椎病禁止重力按摩复位，理疗在颈椎病治疗中可起到多种作用，疼痛减轻后用超声波投入，急性期可行离子投入等。温热敷治疗可改善血液循环，可用热毛巾局部外敷。严重有神经根压迫者可手术治疗。