穴位按摩在老年阿尔茨海默病护理中的应用

穴位按摩在老年阿尔茨海默病护理中的应用

商杏娟  ,陈美华[通讯作者]

常州市第二人民医院阳湖院区中医科     江苏常州      213000

【摘要】目的：探讨穴位按摩在老年阿尔茨海默病护理中的应用。   方法：选取本院中医科于2021年1月~2022年6月收治的老年阿尔茨海默病患者86例，随机分为观察组和对照组两组，各43例。对照组予常规阿尔茨海默病护理干预，观察组则在对照组基础上予以穴位按摩。分别采用阿尔茨海默病认知功能量表（ADAS-cog）及阿尔茨海默病日常生活量表（ADCS-ADL）对两组患者干预后的认知功能和日常生活活动能力进行评价和比较。   结果：实施穴位按摩后，观察组患者的ADAS-cog评分显著低于对照组，观察组ADCS-ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：穴位按摩通过对阿尔茨海默病患者相应的穴位予以刺激，有效改善了患者的认知功能，对提高患者生活质量、延缓疾病进展起到了积极作用。

【关键词】穴位按摩；阿尔茨海默病；认知功能；日常生活活动能力

阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是我国老年人常见的慢性神经系统退行性疾病，该疾病起病隐匿，以记忆力下降、自理能力下降、定向力减弱、人格改变等为其主要临床表现，进展至终末期自理能力可完全丧失，并引发肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等多种并发症，最终导致死亡。目前尚无特效药物可阻止或延缓阿尔茨海默病患者的神经损伤，且药物可带来多种副作用。近年来多项研究表明[1]：非药物治疗可有效补充药物治疗，帮助患者改善认知功能，提高患者的生活质量。穴位按摩是祖国医学中一种重要的治疗方式，其通过对特定穴位进行按压、刺激，起到疏通经络、调理气血、调和阴阳、驱邪扶正的作用，且其操作简单、无侵入性，安全且费用低廉，易于被患者及其家属接受[2]。本文将穴位按摩应用于阿尔茨海默病患者中，有效改善了患者的认知功能和日常生活活动能力。报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料：选取本院全科医学科于2021年1月~2022年6月收治的老年阿尔茨海默病患者86例，随机分为观察组和对照组两组，各43例。纳入标准为：（1）年龄≥65岁；（2）符合WHO国际疾病分类中关于阿尔茨海默病的诊断标准[3]；（3）能配合研究；（4）患者或其家属知情同意本研究。排除标准为：（1）合并有其他神经系统疾病者；（2）痴呆晚期者；（3）患有不适宜按摩的疾病者；（4）患精神疾病者；（5）不能配合研究者；（6）退出研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断、痴呆分期等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予常规阿尔茨海默病护理干预，观察组则在对照组基础上予以穴位按摩。具体方法如下：（1）穴位的选择与定位：选择太阳穴（头颞部）；百会穴（头顶正中部）；四神聪（百会穴前、后、左、右各开一寸处）；神庭穴（前发际正中直上0.5寸）；风池穴（颞后发际陷者中）；双耳、双手大拇指指腹及双足大脚趾趾腹。（2）按摩手法：手掌五指并拢，同时指:尖轻轻地叩去所选择的穴位，在肌肉三富的地方要注意稍微施加力量，随后用拇指和食指上下拿捏病人双耳，然后用双手大拇指指腹对搓病人的双手大拇指指腹，最后用大拇指指腹搓病人双足大脚趾趾腹，每日2次，每个穴位按摩3~5min，以患者略感酸、麻、胀、痛为宜，中医称之为“得气”。

1.3 观察指标：分别采用阿尔茨海默病认知功能量表（ADAS-cog）及阿尔茨海默病日常生活量表（ADCS-ADL）对两组患者干预后的认知功能和日常生活活动能力进行评价和比较。 

1.3.1 认知功能：采用阿尔茨海默病认知功能量表（ADAS-cog）进行评价，该量表包括12个条目，总分0~75分，评分越高，表示被测试者的认知功能越差。

1.3.2 日常生活能力：采用阿尔茨海默病日常生活量表（ADCS-ADL）进行评价，该量表包括19个条目，采用1~4级评分法，总分19~76分，评分越高，则表示被测试者的日常生活自理能力越强。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0统计学软件，两组患者ADAS-cog评分及ADCS-ADL评分的比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2、结果：实施穴位按摩后，观察组患者的ADAS-cog评分显著低于对照组，观察组ADCS-ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1  两组患者ADAS-cog评分及ADCS-ADLE评分比较

3、讨论

阿尔茨海默病作为一种退行性神经系统疾病，随着疾病进展，患者可出现如烦躁、幻觉、妄想、冷漠等异常的神经精神症状，且患者记忆力下降，睡眠紊乱，作息失调，给患者及其家人造成极大的身心痛苦。药物仅能部分改善患者的病情，且副作用较多。目前临床研究的重点已倾向于非药物治疗。

经络是联络身体表面和五脏六腑的通道，可调节脏腑器官机能活动，通过按摩刺激穴位可以舒经活络，促进气血运行、祛邪扶正，从而促进机体的组织间液循环、淋巴循环、血液循环，改善机体的新陈代谢功能，特别是在改善中枢神经系统的血供方面效果甚佳，改善患者的脑功能，提高其认知功能。对太阳穴进行按摩可刺激大脑，可改善血液循环；神庭穴为治神要穴，有镇定、安神补脑的作用；百会穴为督脉要穴，有安神健脑、散风寒、清热开窍等作用；风池穴是头部的重要穴位。双手大拇指指腹及双足大脚趾趾腹均为大脑反射区，经常按摩可以刺激大脑和改善脑功能。对以上穴位进行按摩和刺激，有助于改善患者的认知功能[4]。

综上所述，本文将穴位按摩治疗应用于老年阿尔茨海默病患者中，有效改善了患者的认知功能，对提高患者生活质量、延缓疾病进展起到了积极作用。

【参考文献】

[1]韩玉梁，王凯，贾建军.阿尔茨海默病非药物治疗研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（4）：435-437

[2]万承贤，胡竹芳，孙艳群，等.穴位按摩在社区老年痴呆病人护理中的应用[J].护理学杂志，2017,31（28）：2551-2554

[3]中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（七）：阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J].中华医学杂志，2018,98（19）：1461-1466

[4] 孙景贤.认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍老年人认知功能的影响研究[D].广州：中南大学，2013