肝癌介入患者发生并发症的多因素分析及护理措施研究

肝癌介入患者发生并发症的多因素分析及护理措施研究

汪,丹

重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400030

【摘要】目的：剖析肝癌介入病人引起并发症的主要原因,并制定相应的护理措施。方法：选取在医院收治的肝癌介入病人中七十四例为本研究的对象,全部病人均是于二零二一年三月至二零二二年五月期间在医院进行护理的,并随机分成两个组选择不同的护理方法,以对比病人的生命质量及其肝功能指数。结果：观察组病人的生存品质良好,但肝功能指数较好,P<0.05。结论：肝癌患者介入治疗后需要长时间休息，期间容易发生并发症影响患者的健康和生活质量，因此实施针对性养护措施能有效避免并发症出现。

【关键词】肝癌；并发症；因素；介入治疗；个性化护理

恶性肿瘤生长于肝部位形成肝癌，肝癌有几大特征，第一个就是比较容易发生，其他癌症也容易转移到肝部位，第二个就是进入肝癌晚期以后容易发生死亡。肝癌介入治疗属于微创手术，避免了开腹形式造成的更大创伤。不仅可以进行姑息治疗，还可能进行部分肝切除治疗[1]。肝癌患者身体本身较为虚弱，进行介入治疗后，容易发生其他并发症，严重患者可能会引起生命危险。根据并发症的因素进行分析，可有制订有目的、有针对性、科学性的护理方案，最大程度的降低并发症发生几率[2]。本文对74例肝癌介入患者进行研究，分析并发症因素和护理对策，查看护理效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取在医院收治的肝癌介入病人中七十四例为本研究的对象,全部病人均是于二零二一年三月至二零二二年五月期间在医院进行护理的,并随机分成两个组选择不同的护理方法。对照组男19例，女18例，最年轻患者47岁，年龄最大的患者75岁；观察组男20例，女17例，最年轻患者45岁，年龄最大的患者74岁。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

介入治疗方法:对病人右股血管实施穿刺,在经穿刺部位放置五F导管造影,再经微导管(3F)对供氧血管注射化疗药。随后注射了10毫克表柔比星和超液化碘油混合物,用于栓塞患者的靶血管。并继续进行造影检查,待肿瘤染色消失后终止栓塞[3]。

对照组患者采用常规护理，对介入治疗患者增加巡视次数，询问患者的感受，对日常生活、药物、饮食等方面进行指导。观察组分析并发症因素并给予针对性护理。（1）术后经过临床经验总结发现穿刺部位容易发生异常变化，例如穿刺部位红肿、渗血等。建议患者卧床休息，不要进行大范围的活动，避免促进出血点出血，还可能与反复进行穿刺、穿刺时不够轻柔、短时间内多次更换导管、压迫不到位、肝素用的计量较大等因素相关。在穿刺地方施加压力，施加压力时长在15分钟以上，20分钟以下，用绷带加压，前期需要多次进行观察穿刺部位，随时间的增加逐渐减少观察的次数。防止患者卧床期间肢体障碍的发生，应对患者肢体进行按摩，患者没有不适的情况下24小时后可下床活动。（2）介入治疗后容易发生栓塞术后综合症，患者会出现发热、腹部不适、恶心呕吐、转氨酶升高等等表现。可能是化疗药物引起的呕吐和腹泻，化疗栓塞后门静脉回流不畅会引起腹胀以及肝疼痛。护理人员应在介入治疗后随时观察患者的体温和血压，询问患者是否有不适感觉，体温超过38摄氏度以后进行物理降温或药物治疗。如患者疼痛严重护理人员可多进行陪伴，解释疼痛的原因，缓解患者焦虑感，转移患者的注意力。（3）发生骨髓抑制是常见的并发症，与经常化疗，产生的毒副作用相关。所以化疗患者应增强体质，身体营养跟得上才能促进健康细胞发展，抵抗癌细胞侵袭，在饮食上建议患者多吃牛羊肉、海鲜、绿色叶的蔬菜、鸡菌菇类食物和新鲜水果等。（4）发生心肌损伤和肝功能损伤，化疗药物长期应用会造成患者其他器官的损害，要对患者进行心电图检查，及时发现心肌损害的问题，给予保护心肌的药物，避免损害严重。肝部化疗药物会杀死正常的肝组织和肝细胞，肝功能下降，所以在术后应积极给予抗炎保肝药物治疗，减少化疗药物对肝的伤害。（5）患者术后容易发生尿潴留，与患者不习惯在床上行便、精神紧张等因素相关，应提前对患者进行床上行便训练，多与患者进行沟通，可以放流水声、用热毛巾热敷等方式消除紧张情绪，有利于患者舒缓心情。

1.3观察指标

心理状态最严重为一百分，分数越高越不好。护理质量、生活质量满分一百分，分数越高越好。记录两组患者肝功能指标。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各项评分对比

观察组各项评分更好，P＜0.05，详见表1。

表1两组患者各项评分对比（X±S）

2.2 两组患者肝功能指标对比

观察组肝脏指标更好，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者肝功能指标对比（X±S）

3.讨论

肝癌的介入治疗原理是对肝动脉进行化疗药物的灌注和血管栓塞，让癌细胞得不到血液供应，癌细胞缺血而衰亡，渐渐的消灭癌细胞。对局部癌细胞的杀伤力非常强，疗效显著[4]。但是介入治疗同样会发生并发症，例如穿刺部位缺血、毒副反应、心肌损害、肝功能下降、尿潴留等等，采取针对性护理措施可起到预防的目的，减少并发症发生几率，提高患者的生活水平和疗效，也有利于肝功能的恢复。

综上所述，对肝癌介入治疗的患者进行并发症因素分析，根据实际情况给予对应的护理措施，防止或降低并发症发生，提高患者的生活质量，改善不良情绪，提高肝功能有着重要意义，应推广应用。

【参考文献】

[1]陈蓓蓓. 原发性肝癌行TRA术后并发症原因分析及护理对策[C]//.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）.,2022:355-356.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.029484.

[2]袁海清,谌力群,吴国丽,黄宗娇,王妹.肝癌介入患者发生并发症的多因素分析及护理对策[J].智慧健康,2022,8(17):156-159.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.17.039.

[3]杨世扬,马春峰.肝癌合并肝硬化患者行LH术后发生并发症的危险因素分析[J].中国医学工程,2022,30(05):118-120.DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2022.05.029.

[4]马冰,白黎,赵艳,海丹丹,李花花.原发性肝癌TACE术后发生感染性并发症的影响因素研究[J].实用癌症杂志,2021,36(12):2033-2035.