高原地区口腔疾病发病现况研究分析

 高原地区口腔疾病发病现况研究分析

刘佳,于海艳

中国人民解放军第32278部队  810000 青海省 西宁市

摘要 目的和意义：牙周病、龋病是人类口腔的两大主要疾病，发病率高，危害严重。牙周病会导致牙龈炎症、牙周组织破坏、牙槽骨吸收，最终可致牙齿脱落；龋病破坏牙体硬组织，可逐渐造成龋洞、残冠和残根，也可导致牙齿丧失。有资料表明：高原地区人群中80%以上失牙的始发原因都与牙周病、龋病相关。二者都可波及各年龄人群，并且与全身的健康密切相关，因此对牙周病、龋病的防治成为口腔医学领域关注的重点研究课题。我国是世界上高原面积最大、居住人口最多的国家，高原地区占国土面积的六分之一，地处边陲，有资料显示：西藏地区居民的拔牙原因，龋病为40. 96%,牙周病为38. 53%,二者占拔牙总数的比例高达79. 49%.由此可见，牙周病和龋病仍然是造成牙齿松动脱落或拔除的主要因素，并且牙周病和龋病的致病菌可能通过血液到达全身各个组织器官，引发心血管疾病、糖尿病、肺炎等全身系统性疾病。高原环境缺氧、寒冷、气压较低，尤其是缺氧，会导致人体许多组织器官急性或慢性损害，这种损害是否会引起牙周病、龋病的发病率增高；还是高原恶劣的地理条件，居民生活条件艰苦，就医困难，进而导致牙周病、龋病发病率上升的可能变化；或者是二者协同作用引起的，现有资料尚不十分清楚。因此，我们在不同海拔人群中开展口腔保健行为方式和牙周病、龋病调查，希望了解高原人群口腔保健行为方式的基本情况，有助于针对性地对高原人群提出口腔保健措施，加强高原地区牙周病、龋病的防治工作。了解牙周病和龋病在高海拔高度发病率的特点：为今后制定系统的高原牙周疾病和龋病的预防计划和治疗措施提供依据和参考。对象和方法：调查对象选取2021年6月西藏某地区（4300m)人群，于2021年12月采取巡诊、坐诊相结合的方式，纳入研究对象发病率406人次，年龄分布在17~35岁。结果：龋齿182人次，牙周病57人次、口腔健康查体45人次，智齿冠周炎43人次，唇疱疹23人次，牙齿敏感13人次，口腔溃疡8人次，根尖周炎7人次、牙髓炎6人次，楔状缺损5人次，牙齿缺失5人次，牙隐裂3人次，颞下颌关节紊乱3人次，牙脱位2人次，前牙缺损2人次，松动牙2人次，骨刺1人次，粘膜白斑1人次，地图舌1人次，粘液腺囊肿1人次，蜂窝织炎1人次，唇外伤1人次；由疾病构成分析，口腔主要常见病为龋齿44%，牙周病14%，智齿冠周炎10%，唇疱疹6%，牙齿敏感3%，口腔溃疡2%，根尖周炎2%，牙髓炎1%，楔状缺损1%，牙齿缺失1%，牙隐裂1%，颞下颌关节紊乱1%。结论：高海拔地区口腔主要常见疾病为龋齿及牙周病，智齿冠周炎、唇疱疹同样是常见病的重要组成部分，值得关注。并有45人次为口腔健康查体，可见高原常见口腔疾病的预防工作成效较好。

关键词：口腔流行病学；牙周病；龋病；海拔高度；宣传教育

高原的人群口腔不良卫生习惯较多，口腔保健方法不当，口腔保健知识欠缺，对口腔疾病常见的早期症状忽视，需要在今后大力加强宣传和教育引导，不断提高高原地区的口腔健康水平。长时间生活在高海拔地区的高原人群，长期的缺氧导致牙周组织的血供流量减少和牙周炎的厌氧菌群更加容易生长、繁殖，从而加重牙周组织炎症，因此，高原地区牙周炎的患病率较高。建议加强牙周炎的综合治疗措施，有效的预防和控制引起牙周炎的各种始发因素，以阻止病损的发展，从而降低高原人群的牙周炎的患病率。高海拔地区的人群因龋失牙率较高。因此，需要培养其自我保健意识，重视牙齿的健康；同时提高当地人员的龋病防治能力，减少龋病患病率。

一、临床资料

参考《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》，以参考文献中平原人群口腔疾病发病情况为对照，对406人次高海拔人群展开统计分析。

二、结果

1.调研显示高原人群对吸烟的危害、牙齿清洁方式、含氟牙膏的使用、刷牙、牙龈出血的认识、牙痛的治疗态度、牙齿疾病的认识、口腔保健知识的获得等意识较差，知识比较欠缺。需要大力加强宣传和教育，提高官兵的口腔保健意识，保持官兵的口腔健康。

2.高海拔地区人群及平原地区人群龋患率分别为44. 80% vs 40. 00%（P<0. 05)，人均龋齿数为1. 58 vs 1. 48（P<0. 05)。

3.牙周袋深度和附着丧失的程度，平原组和高海拔组（4300m)有统计学差异（P<0. 05)，高海拔组更为严重，且结果显示牙周袋深度和附着丧失严重程度随海拔高度的增加、高原生活时间延长而呈升高的趋趋势。

采用graphpad8.02软件做出高原上罹患口腔疾病的柱状图

三、结论

1.高原地区人群的口腔不良卫生习惯较多，口腔保健方法不当，口腔保健知识欠缺，对口腔疾病常见的早期症状忽视，需要在今后大力加强宣传和教育引导，不断提高口腔健康水平。

2.长时间生活在高海拔地区的人群，长期的缺氧导致牙周组织的血供流量减少和牙周炎的厌氧菌群更加容易生长、繁殖，从而加重牙周组织炎症，因此，高原地区人群牙周炎的患病率较高。建议加强高原地区牙周炎的综合治疗措施，有效的预防和控制引起牙周炎的各种始发因素，以阻止病损的发展，从而降低高原地区的牙周炎的患病率。

3.高海拔地区的人群因龋失牙率较高。因此，需要培养其自我保健意识，重视牙齿的健康；同时提高高原人群的龋病防治能力，减少龋病患病率。

4.牙周病、龋病是人类的常见病、多发病之一，也是人类口腔两大主要疾病，在世界范围内均有较高的患病率。牙周病包括牙龈炎和牙周炎，具有患病率高，进展隐匿的特点，最终可导致牙齿松动、脱落，对口腔健康危害极大。龋病也是造成牙体缺损或缺失的主要原因，但由于其病程缓慢，在一般情况下不危及患者生命，因此不易受到人们重视。我国不同海拔地区均有人群，高原环境缺氧、寒冷、干燥、气压较低，尤其是缺氧，引起红细胞数量增多，血液流变性发生“浓、粘、聚”变化＂，容易导致微循环障碍，造成牙周组织局部缺氧，机体防御和免疫功能的下降。因此，为了提高高原地区人群的口腔健康和生活质量，掌握不同海拔高度人群牙周病和龋病患病的基本情况，我们进行了对高原不同海拔人群的龋齿和牙周炎的患病情况调查。

[参考文献]  

1.曹采方．牙周病学［M].第3版．北京：人民卫生出版社，第二版2006. 3, 4, 30, 36, 102.

2.樊明文．牙体牙髓病学［M].第2版．北京：人民卫生出版社，第1版2003. 3

3.越涛，任雨笙，雷应权，等．高原地区牙周疾病的调查［J].牙体牙髓

牙周病学杂志，2001, 11(1):45-46.

4.高钰琪．主编．高原医学．第一版，重庆：重庆出版社．2005:35-89.

5.刘勇，王勤涛，李刚，等．西藏地区牙周健康状况流行病学抽样调查［J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007, 17(5):282~285.

6.李洁，李刚，郭静，等.西藏地区730人龋病状况调查报告与分析［J].实用

口腔医学杂，2008, 24(1):90-93。

7.第三次全国口腔健康流调技术指导组［S].第三次全国口腔健康流行病学抽样调查

方案．2005.