CT三维重建和核磁共振在下颌骨髁突骨折中的诊断价值

CT三维重建和核磁共振在下颌骨髁突骨折中的诊断价值

作者姓名：刘正宇 ,第二作者并列作者姓名：和剑亮

现工作单位：大理大学第一附属医院

单位所在省市：云南省大理市下关镇嘉士伯大道32号

单位邮编：671000

现工作单位：大理大学第一附属医院

摘要：目的：探究CT三维重建检查以及核磁共振影像在下颌骨髁突骨折的临床诊断效果。方法：收集2021年3月——2022年3月我院收诊的下颌骨髁突骨折患者113例作为研究对象，使用随机数字表法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断，观察组采用核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）联合128层CT三维重建检查进行诊断。医护人员统计各组病患使用不同方法下的诊断效能，并对病患诊查总满意度进行调查。结果：各组病患诊断效能对比，观察组准确度、灵敏度和特异性分别为87.52、93.27、96.39均高于常规组，差异具有统计学价值（P<0.05）；诊查后各组病患诊查总满意度对比，常规组60.00％低于观察组86.20％，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：使用核磁共振联合CT三维重建在下颌骨髁突骨折临床诊断中效果显著，其有助于提升病患检测精准度，优化病患诊查总满意度，为我院影像科临床诊治行业提供借鉴指导。

关键词：髁突骨折；核磁共振；CT；下颌骨；三维重建；128层CT三维重建

引言

下颌骨髁突骨折作为下颌骨骨折中的一种，是现代临床医学中最为常见的下颌骨骨折病症，其导致原因往往与不正确的运动姿势以及面部下颌骨受伤有关。核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）是现阶段诊治下颌骨髁突骨折病症较为有效的诊断方式，患者通过主动配合入院进行诊断，可以有效地遏制下颌骨髁突骨折病情的进一步恶化，将病情控制在一个程度之内，并通过后续的治疗方式恢复咬合功能，轻微者可以达到痊愈的诊治目的[1]。本文章有鉴于上述研究背景，基于我院下颌骨髁突骨折病患配合诊断的基础上，使用不同诊断方式对下颌骨髁突骨折病患进行诊查，以期为我国下颌骨髁突骨折诊断提供指导，现撰写如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

收集2021年3月——2022年3月我院收诊的下颌骨髁突骨折患者113例作为研究对象，使用随机数字表法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断，观察组采用MRI联合128层CT三维重建检查进行诊断。常规组男27例，女28例，BMI指数（20.36±3.12）kg，平均年龄（49.26±3.40）岁；观察组男30例，女28例，BMI指数（21.03±2.15）kg，平均年龄（53.61±2.95）岁。两组病患一般资料均衡可比，无显著性差别（P>0.05），如下方表1示。本次研究经过本院伦理委员经会批准，均经过病患及家属同意。

表1 各组病患一般资料对比（）

纳入标准：经MRI或128层CT三维重建检查符合《单侧髁突骨折治疗的临床结果：横断面研究》[2]中对下颌骨髁突骨折的判断标准。

排除标准：下颌骨髁突骨折合并精神失调者；下颌骨髁突骨折合并精神异常者；患有遗传性代谢病症者；下颌骨髁突骨折合并妊娠期病患；下颌骨髁突骨折合并糖尿病病患。

1.2 仪器来源

珀金埃尔默128层三维CT仪（芝加哥，珀金埃尔默），货号：IVIS Spectrum CT；MRI核磁共振成像仪（慕尼黑，西门子），货号：RZ-M。

1.3 诊断方法

常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断，诊断方法如下：使用珀金埃尔默128层三维CT仪对常规组病患进行诊断。病患于入组后选取合适的挂号时间进入医学影像室，病患行仰卧姿势进入128层三维CT仪，医护人员打开仪器进行扫描。扫描时候病患将头部伸入，医护人员按照操作说明以120kV的电流扫描病患头部，扫描层厚4.5mm，重建间隔为2.6mm，扫描螺距为1.5mm，扫描方式为从颅顶部位至下颌部位。待扫描结束，医护人员将仪器生成的数据交给图像处理工作人员，由后续人员进行三维重建构建成像，待构建成片之后将病患样片交由医护人员进行诊查分析。

观察组采用MRI联合128层CT三维重建检查进行诊断，MRI诊断方法如下：待病患进行128层CT三维重建检查一周之后方可进行MRI诊断。将观察组病患依次召入我院行MRI诊断，医护人员使用MRI核磁共振成像仪对病患进行检测。病患行仰卧姿势进入MRI核磁成像仪，医护人员打开仪器进行扫描，扫描时候病患将头部伸入，医护人员按照操作说明使用T1级别加权扫描进行扫描，扫描序列为快速自旋回波序列，在4.5mm的层厚之下医护人员设置回波时间为150ms，扫描矩阵为256×256，扫描顺序为从颅顶至下颌处。待扫描结束，医护人员对仪器生成的样片进行诊查分析。

1.4 观察指标

1.4.1 诊断效能检测

在各组病患诊断结束后，由医护人员对各组患者样片进行诊查分析，通过分析MRI影像样片、128层CT三维重建样片，判断病患下颌骨髁突骨折病情状况，对确诊病患髁突骨折病情程度进行分析，通过准确度、灵敏度和特异性比较各组病患不同诊断方式的诊断效能并记录。

1.4.2 诊查总满意度

使用我科室自制的患者诊查总满意度调查量表于整个诊查期结束后进行总满意度调研。调查量表评分如下：100——79分为非常满意；78——59分为满意；58——1分为不满意。患者根据自身机体状况以及医院诊查服务进行打分，我院医护人员进行登记统计。

1.5 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件分析处理。计量资料采用均数±标准差（）描述，组内比较采用独立样本t检；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用x2表示，P＜0.05为差异具有统计学价值。

2结果

2.1 不同诊断方式示意图

图1 常规组诊断示意图            图2 观察组诊断示意图

2.2 各组病患诊断效能对比

各组病患诊断效能对比，观察组准确度、灵敏度和特异性分别为87.52、93.27、96.39均高于常规组，差异具有统计学价值（P<0.05），如下方表2示。

表2 各组病患诊断效能比较（％）

2.3 各组病患诊查总满意度对比

诊查后各组病患诊查总满意度对比，常规组60.00％低于观察组86.20％，差异具有统计学价值（P<0.05），如下方表3示。

表3 各组病患诊查总满意度比较（）

3讨论

伴随着现代人类生活条件的改善以及生活质量的提高，越来越多的城镇居民重视户外健身，导致下颌骨髁突骨折现象也逐步升高[3]。迄今为止科学上还未有系统地诊断下颌骨发生髁突骨折的有效手段，现有诊查手段往往是使用核磁共振或者三维CT扫描。采用不同的诊断方法对下颌骨髁突骨折的诊断效果不尽相同，务必要采取合理的诊断方式有效地改善患者机体状况，优化患者下颌功能。现当下发生下颌骨髁突骨折的病患越来越多且不分年龄，病患可以通过核磁共振或者三维CT扫描诊断髁突骨折严重程度。髁突骨折带给病患的危害较大，倘若不及时诊治，那么对于病患的张口程度以及沟通讲话均会产生一定量的副作用，严重时甚至会引发下颌感染，恶化病情[4]。

本文章表明，临床使用核磁共振联合CT三维重建诊断下颌骨髁突骨折病症疗效显著，其中使用核磁共振联合CT三维重建诊断的病患在准确度、灵敏度和特异性上均优于128层CT三维重建诊断的病患，且使用核磁共振联合CT三维重建诊断的病患总满意度更高。故而，本文章研究显示，使用核磁共振联合CT三维重建可以优化下颌骨髁突骨折患者的病情，提升诊断准确度，由于本文章仅仅使用两种诊断方法进行研究，不足之处有待商榷，还需后续进一步临床试验探究。

参考文献

[1]黄洪,徐旭,严钦,方欣.MSCT三维重建与MRI对下颌骨髁突骨折的诊断效果比较[J].中华全科医学,2022,20(03):461-463+510.

[2]Rozeboom AVJ,Klumpert LT,Koutris M,赵泽亮.单侧髁突骨折治疗的临床结果:横断面研究[J].中国口腔颌面外科杂志,2018,16(04):342.

[3]雷欣,邓书海,关崧华,黄辉,陈玉婷,刘虹.螺旋CT三维重建和MRI在下颌骨髁突骨折中的临床应用比较[J].口腔医学研究,2018,34(07):746-750.

[4]宋涛.分析螺旋电子计算机断层扫描（CT）三维重建、核磁共振（MRI）在下颌骨髁突骨折中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019,3(08):157-158.