牙胶充填术在慢性牙髓炎口内根管治疗中的疗效

牙胶充填术在慢性牙髓炎口内根管治疗中的疗效

王祯松1 ,吴志兰2

广元市精神卫生中心（广元市第三人民医院） 口腔科  四川广元 628000 1  广元市精神卫生中心（广元市第三人民医院） 外科  四川广元 628000 2

【摘要】目的探讨牙胶充填术在慢性牙髓炎口内根管治疗中的疗效及对GI、SBI、PD影响。方法 抽取我院2021年6月-2022年3月收治的60例行慢性牙髓炎口内根管治疗的患者，随机将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予冷牙胶侧方加压充填合并甲硝唑治疗治疗，观察组给予热牙胶充填治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者总治疗有效率96.7%，对照组总治疗有效率80.0%，观察组患者总治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义( P＜0.05)；干预前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者VAS评分均降低，并且干预后观察组患者VAS评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：热牙胶充填治疗在慢性牙髓炎口内根管治疗中的疗效显著，具有很好的根管封闭效果，值得推广和应用。

【关键词】牙胶充填术；慢性牙髓炎；根管治疗

慢性牙髓炎是目前临床上比较常见的口腔疾病，是导致成年人牙齿缺失的主要原因[1]。致病机理是由于细菌感染导致牙髓组织发生了炎性病变，多表现为冷热痛或是自发性疼痛。如果治疗不及时，还会引起牙根尖周炎，严重的影响患者的生活质量。对于慢性牙髓炎的治疗多以根管治疗为主，能够对感染的牙髓组织给予清除，将根管系统进行封闭，缓解疼痛，恢复正常功能。而随着医学技术的不断进步，对于根管充填技术及根管的填充材料都提出了更高的要求，目前， 热牙胶充填技术被广泛应用于临床。本研究通过收集60例行慢性牙髓炎口内根管治疗的患者，探讨牙胶充填术在慢性牙髓炎口内根管治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2021年6月-2022年3月收治的60例行慢性牙髓炎口内根管治疗的患者，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组：男18例，女12例，年龄40-66岁，平均（51.28±5.14）岁 ，上额11例，下段19例；观察组：男14例，女16例，年龄41-64岁，平均（55.38±4.06）岁，上额13例，下额17例；经比较，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组，采用冷牙胶侧方加压充填合并甲硝唑治疗，调好根管糊剂，依据主尖直径选择适宜的镍钛K锉，在根管壁上涂抹封闭剂，选择合适的主牙胶尖，将少量的封闭剂置入根管，上下提拉使其满足工作长度。给予侧方加压，距离根管口2mm时，用加压器压紧。给予常规洁刮术处理，最后将甲硝唑棒塞入病变组织。

观察组，给予热牙胶充填治疗，通过X片检查，了解患牙的情况，根管细小的患者给予镍钛机 Protaper 治疗，利用器械将根管进行预备；根管粗大的患者给予K锉不锈钢逐步后退法预备根管。根管预备时，保持原有根管的形态。根据说明书的要求，采用连续波热牙胶根管充填完成根充，最后利用碧兰糊剂进行根管封闭。

1.3评价标准

临床效果评价，显效：根尖周围组织恢复正常，临床症状完全消失；有效：根尖周围组织有所改善，临床症状基本消失；无效：根尖周围组织没有改善，临床症状无变化甚至者加重。

两组患者干预前后VAS评分比较。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行，P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者总治疗有效率96.7%，对照组总治疗有效率80.0%，观察组患者总治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义( P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较（n,%）

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

干预前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者VAS评分均降低，并且干预后观察组患者VAS评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组患者治疗前后VAS评分比较

3.讨论

随着人们生活习惯及饮食习惯的不断改变，导致慢性牙髓炎的发病率呈逐年上升的趋势，引起临床的高度重视。因此，治疗上主要是要把根管内部的感染物质去除掉，促使根尖周和牙髓病变区域痊愈。对于慢性牙髓炎的治疗主要是封闭根管系统，防止根尖周组织感染，达到促进根尖周病变愈合的效果，目前，临床常用的填充技术有热牙胶充填技术以及冷牙胶充填技术。

热牙胶充填技术具有半流动性、封闭性好、严密的三维填充等特点，且垂直加压填充，变形强度较大，当被冷却后就会形成严密的牙胶尖与根管壁密切贴合，这样根尖与牙胶尖之间就不会存在空隙，增强稳定性，加固作用更好。本研究显示观察组总有效率明显优于对照组，证明热牙胶充填技术治疗慢性牙髓炎效果显著，热牙胶技术的渗透性好，能够很好的渗入侧、根管壁以及小管、根管系统等优点。

总之，热牙胶充填术在慢性牙髓炎口内根管治疗中的疗效显著，能够很好的改善牙齿状况，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]朱金娟,付强,余汉文.热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压技术在慢性牙髓炎患者根管治疗中的应用效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(24):48-49

[2]廖艳. 丁细牙痛胶囊联合根管治疗术治疗牙髓炎的效果与炎性因子水平变化观察[J]. 医学理论与实践, 2022, 35(17):3.

[3]董国菊,毛长海.去髓术、根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎的临床疗效及其安全性研究[J].全科口腔医学电子杂志,2020(6):40-40,52.

[4]陈小慧.慢性牙髓炎与根尖周炎一次法根管治疗的临床应用效果观察[J].中外医学研究,2021,19(22):160-162.

[5]钟旭,赵燕翔.一次性根管治疗术中应用iRootSP材料封闭根管治疗牙髓炎的临床疗效[J].医学临床研究,2020,37(6):923-924.