剖宫产产后出血运用欣母沛的预防分析

     剖宫产产后出血运用欣母沛的预防分析

黎婷婷

（扬州市妇幼保健院     江苏扬州      225007）

【摘要】目的：讨论剖宫产产后出血运用欣母沛的预防效果。方法：将40名接受剖宫产的孕妇分到通过缩宫素预防产后出血的对照组（n=20）和通过缩宫素+欣母沛预防产后出血的研究组（n=20）。对比研究组和对照组的产后出血情况、凝血指标和不适反应出现率。结果：研究组产后出血量、出血率低于对照组，凝血指标优于对照组，不适反应出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受剖宫产的孕妇采用缩宫素+欣母沛进行治疗，可显著改善凝血指标、减少产后出血量，并降低出血率和不适反应出现率。

【关键词】剖宫产；产后出血；欣母沛；缩宫素；出血量和出血率

剖宫产产后出血具有非常大的危险性，若不予以有效的处理则很有可能导致孕妇死亡。通过调查了解到，因前置胎盘、羊水过多、疤痕子宫等造成子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因。目前，主要是通过宫缩素预防产后出血，不过问题在于，采用该药物进行治疗，缩宫素的半衰期不超过10分钟，而且若不限制缩宫素的受体饱和，则会导致孕妇产生不适反应。为此务必要采用欣母沛，以更达到更为理性的预防效果。那么接下来，本文就来对40名接受了剖宫产的孕妇进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2019年2月到2020年2月接受剖宫产的孕妇进行研究。通过随机的方式将病人分到对照组和研究组，每个组分别有40名病人，其中对照组通过缩宫素预防产后出血、研究组通过缩宫素+欣母沛预防产后出血。研究组年龄在21岁到37岁之间，平均（26.3±4.2）岁；孕周37岁-42岁之间，平均（37.14±0.8）周。初产妇和经产妇分别有11名和9名；研究组年龄在20岁到36岁之间，平均（27.1±3.9）岁；孕周38岁-42岁之间，平均（38.01±0.6）周。初产妇和经产妇分别有12名和8名。所有孕妇和其家属均自愿接受此次研究，并签署了同意书。排除患有精神疾病和心肝肾功功能异常的孕妇。研究组和对照组资料对比，差异没有统计学意义（P>0.05），有比较性。

（二）方法

对照组：采用20U缩宫素注射液对孕妇进行静脉输注，产后出现量如果不低于1000mL，那么就要继续宫体输注20U。

研究组：采用缩宫素的方法和对照组相同，然后在此基础上采用250μg欣母沛。如果出血量超过1000mL，那么就要在过15min-1.5h后再输注250μg欣母沛。【1】

（三）观察指标

（1）对比研究组和对照组产后2h、1d的出血量和出血率。（2）对比研究组和对照组的凝血指标。其中包括APTT、TT、Fib。（3）对比研究组和对照组的不适反应出现率。其中包括子宫收缩疼痛、恶心呕吐、心率增加、血压变高。

（四）统计学处理

通过SPSS20.0软件研究处理数据。出血量、凝血指标通过（±s）呈现，行t检验；出血率、不适反应出现率通过%呈现，行x2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

（一）对比研究组和对照组产后2h、1d的出血量

研究组产后2h、1d的出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时研究组的产后出血率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组产后2h、1d的出血量（mL，%）

（二）对比研究组和对照组的凝血指标

  治疗后， 研究组APTT（43.1±9.61）s、TT（16.7±6.28）s、Fib（3.15±1.14）短于对照组（55.72±9.13）s、（22.4±3.29）s、（3.43±1.22）s。差异具有统计学意义（P<0.05）。

（三）对比研究组和对照组的不适反应出现率

     研究组子宫收缩疼痛1例、恶心呕吐1例，不适反应出现率为10%。对照组子宫收缩疼痛2例、恶心呕吐、心率增加、血压上升各1例。并发症出现率为25%。研究组不适反应出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三 讨论

剖宫产产后出血和宫缩乏力有直接的关系，会严重威胁到孕妇的生命，为此务必要通过合理的预防措施来予以避免。【2】当前主要是采用缩宫素预防产后出血。原理是在和子宫肌层里的缩宫素受体融合以后，会使子宫平滑肌收缩更为强烈。【3】而优势在于见效快，不过采用缩宫素进行预防，半衰期不超过10分钟。同时若不限制缩宫素的受体饱和，则会导致孕妇产生不适反应，进而降低预防效果。

而欣母沛能够增加人体中细胞质含量，从而加强肌细胞收缩性。能够产生肌细胞间隙，改善子宫收缩程度，长期对子宫平滑肌形成刺激，最终达到止血的作用。其优势在于不仅起效快，并且能比缩宫素持续更长的子宫缩时间，更为重要的是不易产生不适反应。因此将宫缩素和欣母沛进行联合使用，可达到比单纯使用宫缩素更好的预防出血的效果。

【4】通过本次研究的结果来看：在产后出血量方面，研究组少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在凝血指标方面，研究组APTT、TT、Fib更短，差异具有统计学意义（P<0.05）：同时和对照组相比，研究组的不适反应出现率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对接受剖宫产的孕妇采用缩宫素+欣母沛进行治疗，可显著改善凝血指标、减少产后出血量，同时降低产后出血率和不适反应出现率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]刘秀丽.米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析[J].中国社区医师,2015,(19):12-13.

[2]孟庆瑞.米索前列醇联合催产素联合预防产后出血效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):75.

[3]张桂红.催产素联合安列克在预防剖宫产产后出血中的应用[J].北方药学,2019,16(2):87-88.

[4]石巍.米索前列醇与卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果比较[J].安徽医药,2017,21(2):311-314.