四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的护理方法研究

四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的护理方法研究

于陆

徐州市中心医院   江苏徐州   221000

【摘要】目的：探究四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的护理效果。方法：选取自2020年3月~2022年3月到我院就诊的50例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=25）。参照组行常规护理干预，实验组加用优质护理干预。比较两组的心理状态及不良反应。结果：实验组负性情绪水平及不良反应发生情况均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：优质护理对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损患者的应用效果较好，患者的负性情绪改善，不良反应减少，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

【关键词】 四肢骨肿瘤；软组织缺损；心理状态；不良反应

四肢恶性骨肿瘤又称为四肢骨癌，可发生在任何年龄，对患者的生活质量及生命安全均造成严重的影响[1]。临床中对于四肢骨肿瘤患者的主要质量方法为关节离断或高位截肢，患者的致残率极高。而且四肢骨肿瘤在切除后导致患者的软组织受损严重，如未经科学处理，患者的病变可能性较高，会加剧截肢的可能性。但是临床常规护理干预方法缺乏针对性，其干预效果有待进一步提高[2]。优质护理干预能够将多类具有针对性的高效护理干预方法进行整合，有效改善患者的护理质量。鉴于此，本文特研究四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复应用优质护理的干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年3月~2022年3月到我院就诊的50例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=25）。纳入标准：（1）符合四肢骨质骨肿瘤的相关诊疗标准；（2）年龄≥18岁；（3）知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）合并远端转移；（3）合并精神障碍或认知障碍；（4）合并其他无法配合研究的情况。实验组男女之比为13:12。年龄11~59岁，均值为（37.25±10.87）岁。参照组男女之比为14:11。年龄10~59岁，均值为（37.06±10.99）岁。比较两组性别、年龄等一般资料无统计学意义。

1.2方法

参照组行常规护理干预方法，实验组加行优质护理干预，主要内容包括：（1）心理护理：护理人员与患者进行沟通，多多开导患者，减少患者的紧张、恐惧及焦虑等负性情绪，向患者介绍预后较好的成功案例，使患者建立治愈信念，积极配合临床疗护，进一步促进患者的预后提高。（2）健康教育：护理人员向患者介绍疾病的相关知识，并说明不良影响因素，让患者对于疾病具有一定的理解，掌握自我护理能力，避免因不良行为导致疾病恶化。（3）手术护理：对患者的皮肤进行有效护理，帮助患者进行皮肤清洁，避免在相关皮肤处涂抹药膏或进行穿刺。在手术结束后对患者的相关生命体征进行监测，一旦患者出现血容量不足等情况应该及时与医生进行沟通，对患者采用相关治疗措施，避免患者出现血管危象导致皮瓣活性降低。（4）疼痛护理：患者术后存在剧烈疼痛，指导患者采用转移注意力等方式来缓解疼痛，并在必要时候遵医嘱给予药物镇痛，进一步降低患者的疼痛感。（5）皮瓣护理：定时对患者的皮瓣情况进行评估，包括出血情况、颜色、温度等情况。每天遵医嘱为患者肌肉注射妥拉唑林及罂粟碱。并给予低分子右旋糖酐，避免患者出现血管收缩等不良情况。

1.3观察指标

本次研究对比两组的负性情绪水平及不良反应情况。本次研究中应用PHQ-9及GAD-7量表对比患者的负性情绪水平进行评估PHQ-9量表共计9个条目，GAD-7量表共计7个条目，每个条目均为0~3分，分数与患者的负性情绪水平呈正相关。本次研究发生的不良反应情况包括血管危象、静脉栓塞及压疮。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组负性情绪水平对比

实验组负性情绪水平低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。

表1  两组负性情绪水平对比表（±s，分）

2.2两组不良反应发生情况对比

实验组发生血管危象1例，压疮0例及静脉栓塞0例，不良反应率为4.00%，参照组发生血管危象2例，压疮3例及静脉栓塞1例，不良反应率为24.00%，实验组不良反应发生情况少于参照组，组间对比差异成立（2=4.153，P<0.05）。

3讨论

本次研究数据显示，实验组负性情绪水平及不良反应发生情况均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。本次研究中，对患者实施优质护理，通过心理护理改善患者的负性情绪，加强其依从性。健康教育能够使患者了解疾病并掌握一定的自我护理能力

[3]；手术护理能够减少不良事件发生，避免出现血管危象或皮瓣失活。疼痛护理能够加强患者的舒适性，利于加强患者的遵医行为。皮瓣护理能够促进患者的预后提高，有效降低不良反应[4]。

综上所述，优质护理对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损患者的应用效果较好，患者的负性情绪改善，不良反应减少，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

参考文献

[1] 李桂云,郭艳伟,张展展. 自护需求指导的层次护理对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复患者自护能力与希望水平的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(16):3046-3049.

[2] 陶冬梅. 综合护理预防四肢闭合性骨折早期肢体肿胀[J]. 健康女性,2021(21):4.

[3] 宗刚,刘挺,应凯,等. 射频消融联合帕米膦酸二钠治疗不宜行根治术的四肢骨肿瘤的临床研究[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(2):196-199.

[4] 王鑫,姚伟涛,刘志勇,等. 瘤段骨体外射线灭活回植在儿童四肢骨肿瘤中的应用[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(5):389-391.

[5] 于涵. 带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(20):93-95.