血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效观察

血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效观察

崔叶

联勤保障部队解放军第960医院 山东省济南市 250031

摘要：目的探讨血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效。方法选取我院2021年三月至2022年三月期间在我院住院的60名住院病人，应用血细胞分离器对患者进行红细胞单采、白细胞单采、血小板单采以及血浆置换治疗等方法，并进行疗效对比。结果对60例慢性白血病、血小板增多症、急性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等疾病进行了治疗，均能显著地减少病理性成分，提高患者的临床症状和机体功能，差异有显著性（P<0.05）。结论血液成分的单采和血液疗法可以有效地减轻病人的临床症状，减少副作用，具有较高的安全性和可靠性，值得在临床上广泛使用。

关键词：血液成分单采；血浆置换；血液疾病；治疗；效果

血液病是一种常见的血液、造血组织、器官等疾病。血液病是一种常见的疾病，其原因也比较复杂。目前还没有特殊的治疗手段。血浆分离、单采、血浆置换是目前比较成熟的一种技术，它可以去除、分离患者的血液中的组织成分，补充置换液、正常血浆、正常成分等，从而在一定程度上缓解病人的临床症状，为以后的治疗打下坚实的基础。

血液置换是一种将血液中的有害物质排出体外的一种方法，所谓的血液成分单采技术，就是利用血细胞分离器，将病人血液中的病理成分分离出来，然后再根据最终的治疗目标，补充置换液、正常血浆、正常成分，达到治疗血液疾病的目的。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月至2022年3月间在本院住院的60例患者，其中30例为男性，30例为女性，平均年龄为44±3；60例患者全部符合各种疾病的诊断标准，包括：白血病12例、 ALL 9例、 CML 3例；11例有血小板增高，17例为原发性，4例为继发性；共有6名病人患有多发性骨髓瘤。对病人进行常规的临床治疗，包括单采血和血浆置换。

1.2纳入和排除标准纳入标准：①符合临床血液疾病的诊断标准：①经血细胞计数、血红蛋白测定、细胞形态学、实验室检查等。排除条件：①有严重的肝肾心脑血管系统；②单采血和血液移植的禁忌：③未完全掌握的追踪数据

1.3方法

根据患者的临床表现，根据患者的临床症状，选择相应的采集步骤，在采集病人之前，需要测量患者的身高、血常规和体重。在病人的手肘正中静脉上，采用双针持续循环。在单采白细胞技术中，应采取单一核细胞的单采和多分叶核细胞的单采；在单采血细胞时，应采取血小板分离的方法；血浆置换术需要采用血浆置换程序，置换的具体数量要根据病人的病情和疗效而定，置换的具体数量要根据病人的病情和效果而定，置换的量是病人的0.6-1.2倍，也就是1500-3000 mL，具体的置换量和置换的次数没有关系。替代物有生理盐水、人血白蛋白、新鲜冰冻血浆等.在治疗初期，给病人服用10%的葡萄糖酸钙，每次10毫升，平均为1500-2000毫升。

1.4统计学方法

利用 SPSS20.0软件对试验数据进行了统计，其中计量数据的比较采用了检验，计数数据的X2检验方法， P<0.05具有显著的统计学意义。

2结果

观察了单细胞收集在血液疾病中的有效率和输血的有效率，见表1，有显著性差异（P<0.05）。

表1单细胞采集治疗的有效率n(%)

3讨论

血液病的确诊率在逐年增高，但其病因尚不清楚，应以维持血液成份及其功能正常、清除异常血液成份、抑制异常功能、造血干细胞移植等为基本原则。血球分离和单采是一种在不同的血液收集中得到广泛的应用。本技术采用专用的血凝器和相应的设备，经一条密闭的管道进行静脉采血，根据血液成分浓度的不同，将其分成不同的层次，再从各个层面进行萃取，再将剩下的血液输送给病人。血浆置换能降低或清除血液中的有毒物质，对多种常见的毒素物质都有很好的治疗作用。结果表明：单采红细胞、单采、单采血小板均有良好的疗效。另外，还有一些研究表明，在治疗真性红细胞增多的过程中，由于血球浓度升高，血液粘滞度升高，组织内缺氧，小血管内形成凝块或血栓，并伴有急性呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症，危及患者的生命。但目前对单采血细胞与血浆替代疗法在临床上的有效性尚有争论，尚需进一步的临床试验来验证。

不管是血液成份的单采技术，还是血液置换技术，都是通过血液分离器将病人的血液中的病理成分剔除出来，然后再用其他的液体来补充血容量，从而达到缓解病人的症状，减少病人的临床症状。同时，由于整个手术过程都在仪器监测下进行，其体外循环的数量也相对较少，因此在临床上可以有效地减少副作用，因此深受病人的好评和好评；治疗性单采手术和 PE手术主要是利用血液分离器将病人的血液中的病理性物质排出或替换，再用替代品来恢复血容量，这种方法可以快速地消除或消除病人的症状。本技术具有安全性高、副作用小等优点，易于为广大病人和临床医生所接受。

单采血细胞主要包括血小板、白细胞、红细胞等。在临床上，血细胞不能及时排出，会导致血液的粘滞度升高，组织内缺氧，形成凝块，形成血栓，引起急性呼吸窘迫综合征、颅内出血等，对病人的生命构成极大的威胁。血浆置换是指将患者血液中的病理性免疫球蛋白、抗原抗体、免疫复合物等清除出体外，然后再通过补充血浆等方法，来补充体内流失的物质，或纠正血容量。通常，病人在诊断后24小时之内进行换血，其疗效会更好。需要指出的是，血液成分单采和血浆置换并非是治疗血液疾病的根本手段，要根据病人的具体情况，包括激素治疗、化疗等。

本次研究结果表明，血浆置换、单采红细胞、单采血小板的总有效率均无显著性（P>0.0.5)，说明采用血细胞分离后，各疾病的主要血象指标均有明显改善，说明这种方法是有效的。另外，在单采血和血浆置换过程中，没有出现明显的副作用，说明上述治疗方案的使用是安全的。但是这种治疗方式并不能彻底治愈血液病，它只能在短期内迅速地排出或者降低血液中的病理性成分，等情况稳定后再进行治疗。

综上所述，采用血液成分单采以及血液治疗为血液疾病患者进行治疗，能够帮助患者缓解临床症状，降低不良反应的发生率，安全性与可靠性均比较高，临床效果显著，应临床推广应用。

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