中医护理方案联合呼吸操对慢阻肺稳定期患者肺功能改善的效果评价

 中医护理方案联合呼吸操对慢阻肺稳定期患者肺功能改善的效果评价

葛天阳

南通市中医院,  江苏 南通 226000

【摘要】目的探讨中医护理方案联合呼吸操对慢阻肺稳定期患者肺功能改善的效果评价。方法此次研究对象为本院治疗慢性阻塞性肺疾病的78例患者，根据随机数字表法将其分为参照组（39例）与研究组（39例）。两组治疗方案相同，并给予参照组腹式呼吸训练指导，给予研究组腹式呼吸训练+呼吸康复训练操指导。观察和比较两组训练前、训练1个月后肺功能与生活质量评分。结果训练前，两组肺FEV1、FEV1/FVC与生活质量评分对比无明显差异（P>0.05）；与训练后相比，训练后两组FEV1、FEV1/FVC提升，生活质量评分降低（P<0.05）；且与参照组相比，研究组的FEV1、FEV1/FVC较高，生活质量评分较低（P<0.05）。结论呼吸康复训练操在治疗慢阻肺稳定期患者中可有效改善其肺功能，还能提升其生活质量。

【关键词】呼吸康复训练操；慢阻肺稳定期患者；肺功能；生活质量

慢性阻塞性疾病稳定期患者病程延长，容易出现病情恶化的情况，需要采用有效的治疗方案缓解患者气短、呼吸困难等症状 。在治疗基础上，对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸康复训练操尤为重要，通过引导患者被动、主动锻炼呼吸肌，能够增强运动耐量，改善其健康状态，进而有效阻止病情的发展。有研究显示，呼吸康复训练操可锻炼患者局部肌肉与呼吸功能相关肌肉，以协调呼吸肌功能，有效缓解呼吸受限的症状，对促进其肺功能恢复具有积极作用 ]。为此，本研究探讨呼吸康复训练操改善其肺功能和生活质量的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究样本为我院收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者，收治入院时间为2021年1 月至2022年1 月，采用随机数字表法将其分为参照组（39例）与研究组（39例）。所有患者对本研究知情，且自愿参与研究。此研究获得我院伦理委员会批准。参照组：疾病分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级19例；男22例，女17例；年龄55-75岁，平均（66.37±5.88）岁。研究组：疾病分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级21例；男20例，女19例；年龄56-77岁，平均（66.58±5.94）岁。在对比一般资料中，组间差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：存在呼吸不畅、咳嗽、气短症状者；具备正常沟通能力者。排除标准：慢阻肺急性期者；合并精神疾病者；呼吸衰竭、肺水肿者。1.2方法两组患者接受雾化吸入、抗生素抗感染、排痰以及营养支持等治疗。参照组：给予患者腹式呼吸训练指导，引导患者取站立位，膝关节抬高至脐部，深吸气，缩腹，吹气，每次5min，每日3次，持续训练1个月。研究组：在上述训练基础上，给予患者呼吸康复训练操，主要有7节，具体如下：（1）第1节：双脚站开与肩同宽，闭上双眼，舌抵上腭，收腹，双臂自然下垂，用鼻吸气，用嘴呼气。（2）第2节：双脚站开与肩同宽，双手上举到印堂穴，用鼻子吸气，缓慢放下双手时用口呼气；双手放至脐下3寸处，鼻吸气；合拢双手，用嘴呼气。（3）第3节：取站立位，双臂提起，掌心向下，用鼻子吸气；两臂伸平，掌心向上，再合拢抱胸，用口呼气。（4）第4节：双脚拉开距离，上身旋转90°时用鼻子吸气，向右转体时用嘴呼气。（5）第5节：取站立位，双手叉腰，单腿抬高，用鼻子吸气，再缓慢放下，用嘴呼气，双腿交替。（6）第6节：取站立位，左手抬起至关元穴时，用鼻子吸气，右手抬起至膻中穴时，用口呼气。（7）第7节：手放于腹部，舌抵上腭，静心调息，用鼻吸气，嘴呼气。每个动作重复4次，每日训练量以患者自觉能耐受为适当，训练1个月。

1.3观察指标

观察和比较两组训练前、训练1个月后肺功能与生活质量评分。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者的生活质量进行评估，包括活动能力、症状与疾病影响，总分100分，分数越高，表示生活质量越差。采用肺功能仪（德国耶格公司，MasterScreenPFTSystem）检测两组患者1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）。1.4统计学方法由SPSS22.0统计学软件整理数据，计量资料以均数±标准差（x¯±S）表示，给予t检验。P＜0.05表示组间差异显著。2结果训练前，参照组与研究组肺功能指标与生活质量评分相比无显著差异（P>0.05）；与训练前相比，两组训练后肺功能指标提升，生活质量评分降低（P<0.05）；与参照组相比，研究组的FEV1、FEV1/FVC较高，生活质量评分较低（P<0.05），详见表1。

表1两组训练前后肺功能指标与生活质量评分的比较（x¯±S）

3讨论

本研究结果显示：训练前，参照组与研究组肺功能指标与生活质量评分相比无显著差异（P>0.05）；与训练前相比，两组训练后肺功能指标提升，生活质量评分降低（P<0.05）；与参照组相比，研究组的FEV1、FEV1/FVC较高，生活质量评分较低（P<0.05）。这是因为腹部呼吸训练只能锻炼患者呼吸肌的肌力与耐力，但是无法促进肺泡气体交换，而且训练模式比较单一，缺乏全面性与系统性，难以增强患者肺功能改善效果，故收效甚微[3]。呼吸康复训练操包括7小节训练部分，不仅能提升锻炼全面性，还能将康复训练细致化，可弥补单一的腹式呼吸训练不足，增强康复训练的效果；通过呼吸肌主动与被动功能锻炼，结合局部肌肉与呼吸功能相关肌肉锻炼，可以更好地协调呼吸肌功能，同时给予患者缩唇腹式呼吸、阻力呼吸动作训练，对提高其呼吸潮气量具有一定促进作用，并且结合全身耐力锻炼与排痰锻炼也能减少呼吸肌疲劳，进而达到促进肺功能改善的效果，显著提高患者生活质量 。综上所述，在提高慢阻肺稳定期患者FEV1、FEV1/FVC中应用呼吸康复训练操效果显著，进而显著提升其生活质量。

参考文献

[1]张晓琦.多元呼吸康复训练在老年慢性阻塞性肺气肿康复中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2020，27（08）：136-138.

[2]黄加文，邹建华，张晓静，等.呼吸康复训练指导对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效[J].牡丹江医学院学报，2019，40（06）：69-70+159.

[3]杨东升.呼吸功能康复训练在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中国医药指南，2020，18（07）：157-158.

[4]巫瑞，权红丽，王改萍，付蓉.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行呼吸康复干预的应用研究[J].工业卫生与职业病，2019，45（06）：436-439.

[5] 裘晓琼 , 郑则广 . 肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运 动耐力和生活质量影响的研究 [J]. 中国现代医生 , 2014, 52(19): 35-38.