中西医结合可以治疗原发开角型青光眼吗

 中西医结合可以治疗原发开角型青光眼吗

何伟萍

雅安市名山区人民医院，四川雅安625100

青光眼是眼科当中一种常见疾病，且治疗较为困难，种类也非常多。其中原发开角型青光眼是一种损伤视神经的疾病，此种疾病主要表现为视力下降、肿胀和鼻根疼痛等症状。而患有原发开角型青光眼的患者，眼压升高时房角会呈开放的症状，而也正是因为此种危害可能导致患者失明，后果较为严重，所以需要使用有效的方式及时治疗。近几年，与之相关的研究发现中西医结合方式能够在治疗时得到更为理想的治疗效果。那么中西医结合能够治疗原发开角型青光眼吗？应该怎么治疗呢？接下来我们来说明一下原发开角型青光眼的治疗。

1. 原发开角型青光眼的表现

原发开角型青光眼多发人群为40岁以上的人们，百分之二十五左右的患者会有家族史。绝大多数患者在发生时没有明显的症状，有的患者甚至在失明的时候也不会出现不适感。发作的时候前房角开放，也正因为这样让其成为了诊断关键。就目前情况来看，西医在确诊的时候患者已经出现了眼底改变，因此需要认真地去排除带有青光眼苗头的患者，早期为患者诊断和治疗，不能非要等到确诊青光眼的时候去治疗，那时已经让患者失去最佳治疗时机。其中最为常见的临床早期症状为：眼压升高；患者视野变窄，视力开始减退；头痛眼胀以及恶心呕吐，到最后会变为失明。

其实出现头痛眼胀和恶心呕吐的症状主要是因为患者的眼压升高，三叉神经末梢已经受到了刺激，会引起患者此区域的疼痛，此时患者就会出现头痛等症状。而眼压升高还会将迷走神经和呕吐中枢神经的兴奋度提升，出现较为严重的恶心呕吐情况。

2. 中西医结合治疗原发开角型青光眼的方式

（1）西医治疗

治疗青光眼时，主要的目标是降低患者的眼压和保护他们的视功能。不同时期和类型的青光眼，所使用的治疗方法均大不相同。而在治疗原发开角型青光眼的时候，会将阻止青光眼病程进展当作主要治疗原则。所以制定治疗方案的时候，会对青光眼患者进行全面的检查，以此来了解眼压高度和波动的规律。并且观察视野定量阈值和视神经乳头形态的改变以及视神经血供状况是否出现异常改变。除此之外，还会考虑全身心血管系统和呼吸系统统等。

在最开始的时候，原发开角型青光眼的治疗会使用药物治疗，如曲伏前列素滴眼液，能够起到长时间降低眼内压的作用，是现阶段局部用药中效果最为良好的药物。而在无效的时候就会使用手术治疗，但是之前的医疗技术并不是非常的成熟，一般会使用非显微手术，并发症比较多，疗效也比较差，如较为年轻的患者，可能容易产生滤过道瘢痕化。随着医疗技术的提升，显微手术开始广泛应用在临床当中，手术器械也在不断的完善，在改进手术技巧和方法的时候，青光眼手术治疗的疗效也在提升。相关学者开始主张使用手术治疗，尤其是已经出现了视野损害的患者。就目前情况来看，采用手术治疗青光眼是西医治疗的主要手段，会在实际治疗中将患者的眼压进行控制。但是相关研究显示，手术治疗的远期效果并不是非常的理想，只能暂时地将眼压降低，缓解其症状，无法在疾病根本上纠正病情，所以现阶段出现了中西医结合治疗的方式，可以让患者痊愈。

（2）中医治疗

在进行中医治疗的时候，会进行辨证治疗，主要为：

①肝郁化火证：患者会出现眼胀不适的感觉，并且还会感觉在看东西的时候出现眼花。眼前和眼底均为正常，视野也较为正常。在治疗肝郁化火证的时候，应该将疏肝清热当做主要原则，使用10克的柴胡、当归、白术、茯苓和栀子等中药制成加味逍遥饮。如果患者出现了眼睛肿胀的情况，需要加10克的石决明和夏枯草。

②阴虚风动证：在患者用眼过度之后，或者是过于疲劳之后，会出现头晕眼胀和视物模糊等症状，甚至还会出现耳鸣失明和口干舌燥等症状，这时需要将清肝熄风当做主要治疗原则，使用15克的山羊角、玄参以及10克的羌活、地骨皮以及知母等中药熬制羚羊角汤。如果出现眼胀的患者，可以增加10克的钩藤和20克的石决明，达到清热平肝和明目的目的。如果是便秘患者，可以增加10克的芒硝，起到泻热通便的效果。

③痰浊内生证：患者会出现头晕目眩和眼压偏高等症状，并且还会变得食少痰多，口苦等，在治疗的时候主要将清热化痰等当作主要原则，使用10克的黄连、法半夏，以及6克的陈皮和5克甘草等中药制作呈。如果出现心烦失眠需要增加10克的酸枣仁和首乌藤，起到养心安神的效果；口苦的患者可以增加10克的夏枯草，起到清肝明目的效果。

④肝肾亏虚证：患者会出现眼珠胀痛和视物不清等症状，面色苍白，也会带有头晕和耳鸣等症状，在治疗的时候需要将滋阴养血等当作主要治疗原则，使用10克的阿胶、白芍、钩藤和15克的石决明、生地黄以及炙甘草等制成阿娇鸡子黄汤。患者如果阴虚火旺，需要增加10克的知母、黄柏，起到养阴清热的效果；如果是阴虚阳亢，需要增加20克的石决明。

在辨证治疗当中再增加西医的药物和手术的治疗，能够让原发开角型青光眼患者的疗效进一步提升，并减少西医治疗为患者带来的影响，让患者在针对性的治疗当中逐渐康复，回归到正常的生活中。而需要注意的是，在使用中西医结合的方式治疗时也需要注意眼睛的保养和护理工作，更好的去保护自己的眼睛。