护理风险管理在ICU护理管理中的价值研究

护理风险管理在ICU护理管理中的价值研究

王玉婵

盐城市第三人民医院        江苏省盐城市        224000

摘要:目的探究护理风险管理在ICU护理管理中的价值。方法选取ICU危重症患者进行研究，共100例，研究时间是2021年1月-2021年12月，常规护理患者共计50例，为参照组，应用护理风险管理患者共计50例，为研究组，两组患者的护理效果对比分析。结果研究组VAP发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后睡眠质量评分低于参照组，差异P<0.05。结论ICU危重症患者实施护理风险管理，有效预防VAP，改善睡眠质量。

关键词：睡眠质量；ICU危重症；护理风险管理

前言

ICU是监护与治疗危重症患者的场所，包括多发伤、心脑血管疾病、脑血栓、脑梗塞、心肌梗塞、心衰、COPD、肺部感染等。ICU患者病情严重，且进展很快，需及时给予有效治疗与护理[1]。ICU患者极易发生VAP，需重视预防护理。本文将以100例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取ICU危重症患者进行研究，共100例，研究时间是2021年1月一2021年12月，分为参照组50例与研究组50例。参照组患者中，26例患者为男性，24例患者为女性；年龄是62-78岁，平均（68.45±5.73）岁；急性脑血管疾病者14例，心肌梗死者16例，心衰者9例，COPD者11例。研究组患者中，27例患者为男性，23例患者为女性；年龄是61-79岁，平均（68.27±5.62）岁；急性脑血管疾病者13例，心肌梗死者18例，心衰者9例，COPD者10例。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组实施常规护理：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；持续吸氧，确保患者的呼吸通畅，并维持氧饱和度为97%-100%。

研究组实施护理风险管理：（1）心理护理：与患者沟通交流，采用观看电影、纪录片、电视节目等方法，倾听其他人的治疗成功案例。协助病患重新寻找医治病症的勇气与自信，正确看待自身的生命作用。（2）体位护理：指导患者保持半卧位体位，抬高床头，角度是30~45°，支架下摇，角度是10~20°。（3）改善环境：护理人员在夜间交接班时，将讲话声音放低；在执行各项操作时，要求操作轻、说话轻、走路轻，降低噪音到最低。结合患者的病情，对床位合理安排，各病床间使用布帘进行隔档，避免患者之间互相影响。在晚上，重症监护室内应当保持安静，结合患者实际情况，对监护设备的参数报警上下限制进行调整，对报警音量调低，在报警响起以后，及时给予有效处理，尽可能减少仪器干扰。（4）口腔护理：及时清除导管气囊分泌物，辅助缓和清除鼻腔、口腔分泌物。部分患者需应用仪器吸痰，在吸出以后，应当密切关注气囊上方的分泌物、口腔分泌物，及时清除分泌物，取棉签蘸取生理盐水进行清洁。（5）气道护理：及时帮助患者调整体位且规范吸痰流程，在吸痰过程中，动作轻柔，以无菌操作有关规范严格执行，确保患者掌握吸痰技术，采用封闭吸痰操作，理想吸痰时机是吸痰深度到气管插管的2-3cm处，在操作完成以后，检查气管深度，妥善固定。（6）撤机护理：撤机以后，关注患者体征、症状变化，若患者存在严重不良反应，需继续实施呼吸机辅助治疗；若患者撤机成功，需指导患者进行正确呼吸，提高治疗效果。

1.3 观察指标

（1）详细统计VAP发生率。（2）随后，使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者干预前后的睡眠质量进行评估。

1.4统计学方法

取SPSS20.0软件进行分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAP发生率比较

参照组VAP发生6例（12.00%），研究组VAP发生1例（2.00%）。研究组VAP发生率低于参照组，P<0.05（X=4.1212）。

2.2 睡眠质量比较

研究组护理后睡眠质量评分低于参照组，差异P<0.05。如表1。

表1：两组患者睡眠质量比较（X±S）

3 讨论

ICU重症患者多采用机械通气治疗，具有改善内环境、保护肺脏、提高氧途径等作用，有效治疗多器官功能不全综合征，降低死亡率，具有显著应用价值[2]。但ICU患者在使用机械通气治疗时伴随多种不良影响，如VAP、膈肌功能衰竭，对机械通气时间产生直接影响，不利于顺利脱机，另外长期卧床可引起压疮等并发症，给患者带来痛苦[3]。护理风险管理具有针对性、规范性等特点，应用于ICU重症患者的治疗中，可通过评估患者、制定计划，护理内容有心理管理、脱机护理、并发症预防护理、康复护理等，有效缩短治疗时间，提高撤机成功率，对疾病的治疗具有重要意义[4]。在护理风险管理过程中，护理职工可以对病患的家庭状况、文化水准、生活质量等方面有所了解后再落实沟通交流，以免触及到病患内心敏感的位置，有利于缓解护患联系，构建一同合作的关系

[5]。本次研究中，研究组VAP发生率低于参照组，护理后睡眠质量评分低于参照组，差异P<0.05。

综上所述，ICU危重症患者实施护理风险管理，有效消除负性情绪，改善睡眠质量，护理效果显著。

参考文献：

[1] 彭慧芬. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值研究[J]. 中外女性健康研究,2022(14):155-156.

[2] 张必争. 风险管理及层级护理在ICU护理管理中应用[J]. 饮食保健,2021(45):149-150.

[3] 黄丽. 护理风险管理在ICU护理管理中的价值评价[J]. 保健文汇,2021,22(9):277-278.

[4] 李昕建. 护理风险管理在ICU护理管理中的运用意义分析[J]. 保健文汇,2021,22(12):116-117.

[5] 屈艳红. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J]. 婚育与健康,2021(6):51.