影响血液标本检验误差的原因有哪些

 影响血液标本检验误差的原因有哪些

钟帆

成都市新都区人民医院，四川省成都市，610599

现如今随着人们健康意识的强化，献血者的人数也越来越多。其中血液标本检验作为临床检查中的基础，直接影响着血液应用的安全性。因此，要重视血液标本检验工作，确保标本的合格性。然而，在血液标本的具体检验中，受到一些客观因素的影响，误差的发生率较高。那么有哪些因素影响着血液标本检验准确性呢？应该如何预防与处理？下面就让我们一起分析一下。

一、影响因素

（一）护理人员问题。在对血液进行采集的时候，大多数护理人员一般只是听从医嘱，并没有对病人的实际情况进行综合性的护理与评估，这会降低整体检测的准确性。再加上一些护理人员的经验不足，综合能力不强，不能及时发现血液检测指标的异常情况。

（二）采集量影响。所有的抗凝采血管中都存在一定剂量的抗凝剂，然而抗凝剂只有和一定数量的血液有效结合，才能够起到抗凝的作用效果。所以说医护人员在对患者的血液进行采集时，要注意对采集血液量的严格控制。若其过少，会导致所采血液中的一些成分被抗凝剂稀释。当血液采集比较多时，就会造成抗凝物质太少，导致不能对血液进行充分抗凝，影响血液各项数值检测的准确性。

（三）血液标本中有凝块。也就是护理人员在完成采集后，将血液标本注入试管后，其中的血液并没有充分与抗凝剂之间有效混合，这会导致所采集的血液出现凝血情况。此外，若在血液采集中，操作人员的采集速度慢，也会发生凝血情况。

（四）溶血。若用空针采血，完成血液采集后，需要将血液放入试管中，如果没有及时拔下针头，直接进行推血，或是推注完非常猛烈的晃动试管，这会导致红细胞经过比较细针头的时候，会受到挤压的影响，导致其破碎，引发溶血。此外，在应用静脉采血法开展采血工作时，若没有一针见血也会引发溶血情况，降低检测结果的准确性。

二、提高血液标本检验准确性的措施

（一）在检验时，避免过量运动，主要是因为过度运动会对钠、钾等水平变化造成影响。如果在血液检验之前病人已进行运动，需要指导其先休息0.5h，然后才可以采集血液。在进行采血前，还要对试管、注射器等情况进行综合性的检查，主要是为了避免标本与空气之间发生接触。

（二）在对血液标本进行采集的过程中，一定要严格结合标本的采集要求，加强对标本量的控制。采集后还需要将血液与抗凝剂之间有效混合，确保动作的轻慢性，不可以剧烈晃动。 

（三）加强对操作人员的专业培训，提高他们的操作水平，采取规范的血液标本采集流程。在血液标本的采集与留样中，首先要对血液标本的各项检验内容进行全面检查，控制好血量。其次，还要注意采血的部位，在留样的时候一定要加强对大幅震荡的预防。同时，还要控制好采血量与抗凝剂的比例，避免出现标本稀释现象。注意在无菌状态下，实现对标本的采集，保证采血注射器以及试管等器具的清洁性，避免标本出现污染。

最后，在采集血液的时候，操作人员要“一针见血”，避免压脉带长时间对患者的束缚，更不可以过度拍打穿刺的部位。如果病人的肢体损伤严重或是存在相关炎症，一定要及时避开。

（四）注意对相关检测仪的综合性检查，定期维护与保养。在检查前，需要对仪器进行科学调试，避免在血液检查中出现误差等情况。操作人员自身也要了解检验的操作流程，加强血液和抗凝剂的科学配比，加强对血液凝固情况的预防。最后，在检测的时候，还要控制血液标本的检测温度，不可以超过7°-24°这个范围，进而降低误差的发生率。

（五）采集与留样中，需要注意对不同标本检验项目进行全面核对，控制好采血量，避免出现标本血量不足等问题。在对血液标本进行管理时，还要注意与空气之间的隔绝，控制好采血的速度，减少其他意外情况的发生。
    （六）在完成血液采集后，需要实现分类检验，了解存储的条件，控制好时间。在对标本进行保存时，要注意对倾斜或晃动等情况的预防，加强对溶血现象的预防。如果标本要进行长时间保存，一定要在离心后，才可以有效储藏。同时，要对检测中所需要的仪器进行定期检查和校准，多保养。在校准前还要全面清除管道，避免蛋白、血液等物质在其中残留。在此过程中还要综合性考虑标本会出现的误差情况，定期进行人工复查。对不同参数进行分析，与临床医生之间积极沟通与交流，了解误差的发生原因，确保整体操作的完善性。 
　　（七）注意血液标本的质量。需要与医生共同分析检验的结果，避免对后续的临床治疗等工作带来影响，提高标本采集的质量。在对标本进行采集、运送和检验时，一定要尽量采取措施，加强对人为因素的预防。

例如，抽血的时候，需要选择合适穿刺部位，找准其血管，确保“一针见血”。在采集的时候控制采血量，将血液的标本慢慢注入试管中，不可以用针头推注。最后，血液标本的有效存放也影响着检验的准确性，所以在对其进行贮存、运送时，要注意对溶血或是凝血等情况的预防，从而进一步提高血液标本采集的质量。

总之，血液标本检验是临床诊断中的主要内容之一，为了减少溶血与人为等因素对检验结果的影响，加强对误差的预防，需要采取针对性措施，对标本的采集、检验等流程进行完善，进而确保整体检验结果的准确性。