医养结合长期照护模式在骨质疏松症中的应用效果

 医养结合长期照护模式在骨质疏松症中的应用效果

王健,刘艳群,冉文迪,蒲志宏,周雪峰,王倩*

甘肃省第三人民医院  甘肃兰州 730020

摘要：目的：探讨医养结合长期照护模式在骨质疏松症中的应用效果。方法：将我院2020年1月-2022年12月420例骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组，每组患者210例，观察组采取医养结合长期照护模式全程护理，对照组采取基础护理干预，比较2组患者的护理效果。结果：观察组患者ADL评分、DXA指数和血化验降钙素变化好于对照组，跌倒率发生少于对照组，数据经分析有意义，p<0.05。结论：在骨质疏松患者中实行医养结合长期照护模式能改善患者ADL评分，减少患者跌倒风险，在临床有积极意义。

关键词：医养结合；长期照护；骨质疏松；评分；DXA指数；

随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症每年都会迈上一个新台阶，严重危害老年人的健康，并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因，降低了生活质量[1]。积极应对老龄化，更加重视骨质疏松症照料。选择420例患者进行研究，探讨在骨质疏松老年患者中实行医养结合长期照护的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年1月-2022年12月诊治的420例骨质疏松症患者为研究对象，采用随机分组方式分为观察组和对照组，每组患者210例。对照组患者男性108例，女性102例，年龄最小65岁，最大96岁，平均78.38±2.16岁。观察组患者男性114例，女性96例，年龄最小65岁，最大98岁，平均76.36±2.22岁。纳入标准：1.符合老年骨质疏症临床诊断标准确诊的患者；2.患者意识清楚，能正常交流和配合研究；3.卧床时间在6个月以上的患者；排除标准：1.资料不全、或不愿意参加的患者；2.有认知障碍，不能正常交流和配合研究；3.依从性较差、不能配合进行研究的患者。本次研究报本院医学伦理委员会批准执行，患者知情并签署知情同意书。

1.2方法

2组患者均给予同种抗骨质疏松药物治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予医养结合长期照护模式。立足筛查建立数据档案，个体化干预方案，在家庭社区疗养院康复院老年医院各区域实现六位一体医养结合服务体系。具体如下：1.对患者进行健康教育，告知患者骨质疏松症的发病原因，临床表现等，并叮嘱患者按时服药，坚持锻炼，使患者明白运动的必要性；2.根据患者实际情况制定个体化营养干预计划，骨质疏松患者钙流失较严重，因此在制定饮食计划时要注意补钙，可多食用鱼类、蛋类、豆制品、乳制品等含钙高的物质，同时叮嘱患者多食用瘦肉、坚果、动物肝脏、牛奶等食物，每日摄入量严格计算，必要时可配合钙剂量准确增减钙量，每月进行一次钙检查，并根据检查结果调整饮食结构；在补钙的同时联合补充微量元素，在每日膳食中可加入动物内脏、核桃、花生、虾、蟹等食品，促进钙的吸收。3.长期卧床的患者由于活动受限，很容易产生被孤立的感觉，滋生抑郁、急躁等不良心理，如纾解不及时可能引发患者严重的不良心理，因此在患者的护理期间，家人要多与患者交流，对患者多一些关心，多陪伴患者，发现患者有不良情绪是时及时纾解，使患者保持健康心态，积极配合治疗；4.建立患者档案，对患者进行长期随访和干预，对患者的恢复情况做好记录并随时调整患者运动计划和饮食结构，帮助患者尽快恢复。

1.3观察指标

对比2组患者的干预效果，包括ADL评分、DXA指数、血化验降钙素变化和跌倒次数。

1.4统计学方法

数据录入软件SPSS21.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验；计数用百分率（n/%）表示，用X²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预效果对比

对照组（n=210）,ADL评分（56.85±1.37），DXA指数（72.3±1.65），血化验降钙素（65.75±12.37），跌倒76.00%（160/210）；观察组（n=210）,ADL评分（68.78±1.13），DXA指数（59.5±1.55），血化验降钙素（79.33±12.69），跌倒30.00%（63/210），（t1=24.301，p1=0.001；t2=12.643，p2=0.001；t3=17.135，p3=0.001；x2=42.473，p=0.001）。对比对照组和观察组ADL评分、DXA指数、血降钙素、和跌倒发生，观察组患者与对照组患者数据有显著差异，数据经分析有统计学意义，p<0.05。

3讨论

随着医学技术的发展和我国人口老龄化快速加剧，骨质疏松症成为老年人的常见、多发疾病。但在管理中，患者的自我管理能力较差，同时相关知识缺、正确用药和运动方法的缺乏，容易造成二次骨折，或引发一系列并发症，因此在骨质疏松症的干预中，正确的照护方法尤为重要[2]。

医养结合长期照护模式是一种根据患者需求，从患者需求出发的护理模式，体现我人文关怀的特点

[3]。通过对患者的健康指导，使患者了解正确的用药和运动方法，能够正确进行锻炼，提升了机体抵抗力，加快了患者的康复速度[4]。在日常生活中，对患者进行饮食干预，并针对患者卧床休息、行动不便容易产生不良心理的情况进行针对性的辅导，在一定程度上缓解了患者的孤独、抑郁等情绪，使患者能保持健康的心态积极配合进行治疗。研究结果证明，在骨质疏松患者的治疗中使用医养结合长期照护模式，能提升患者的生活质量，减少患者的跌倒次数，改善ADL评分、DXA指数、血化验降钙素，数据有显著差异，且有统计学意义，p<0.05。

综上，将医养结合长期照护运用在骨质疏松的护照中，有很好的临床价值，值得推广。

参考资料

[1]罗屹惟,程悦,罗如珍,等.骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后居家康复体验的质性研究[J].中华护理杂志,2022,57(10):1165-1171.

[2]范东伟,陈仲强.骨质疏松症与痴呆关系的研究进展[J].中国现代医学杂志,2021,31(20):1-5.

[3]王瑞红.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素分析与护理干预效果研究[J].黑龙江科学,2021,12(14):72-73.

[4]黄霞,黄倩倩,潘京程.持续性护理干预对骨质疏松椎体压缩性骨折患者治疗依从性、再住院率及护理满意度的影响[J].现代实用医学,2020,32(5):553-555.项目基金：甘肃省卫生行业科研管理项目（GSWSKY2021-077）；兰州市科研项目（2021；2022）