信息—动机—行为技巧模型护理干预在结直肠癌患者围手术期中的效果及HAMA、HAMD评分影响分析

信息—动机—行为技巧模型护理干预在结直肠癌患者围手术期中的效果及HAMA、HAMD评分影响分析

许小艳

什邡市第四人民医院 四川德阳 618400

【摘要】：目的：评价信息-动机-行为（information-motivation-behavior，IMB）技巧模型护理在结直肠癌患者围手术期的应用效果以及对HAMA、HAMD评分的影响。方法：以随机原则将80例结直肠癌患者分成40例/组。对照组施以常规护理，观察组增加IMB模型护理，对比HAMA、HAMD评分以及术后并发症。结果：护理后，观察组HAMA、HAMD评分和并发症发生率都低于对照组（P＜0.05）。结论：结直肠癌围手术期护理中实施IMB模型护理，可减少并发症，改善患者负性情绪。

【关键词】：结直肠癌；IMB模型护理；HAMA评分；HAMD评分

    结直肠癌属于发病率比较高的一类消化系统恶性肿瘤，目前主要是实施手术治疗，但是大部分患者在术前都存在紧张、害怕、焦虑等情绪[1]，再加上疾病认知不足，常容易影响到术后康复，所以需要在围术期加强护理干预，以促进患者术后早期康复。信息-动机-行为（information-motivation-behavior，IMB）技巧模型护理是新型护理模式[2]，本文旨在分析其应用于结直肠癌围手术期护理中的效果，并分析对患者不良情绪评分的影响，共纳入80例患者，详情见下文。

1资料及方法

1.1资料

选择80例于本院接受手术治疗的结直肠癌患者（收治于2021年1月~2022年1月）。纳入标准：①经手术病理学检查确诊；②接受的是结直肠癌根治手术；③未发生淋巴结转移和远处脏器转移；④可正常沟通交流；⑤病史清晰，病案资料完整。排除标准：①出现穿孔、出血等严重并发症；②既往有大型腹部手术；③伴发其他严重性疾病；④合并精神病、抑郁症。

采取数字表随机分组法，将80例患者分入两个研究组别，40例/组。

对照组（男21例，女19例）：年龄：45~71（65.26±4.22）岁；肿瘤分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别有13例、15例、12例。

观察组（男22例，女18例）：年龄：44~73（65.41±4.13）岁；肿瘤分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别有12例、14例、14例。

组间资料对比，P＞0.05，基线资料均衡。

1.2方法

[对照组]：常规围手术期护理。全面收集患者信息，向患者和家属介绍科室情况，交代手术注意事项，安排做各项检查。

[观察组]：于常规护理基础上，以小组模式开展IMB模型护理。①信息干预。由责任护士在患者入院之后，发放对应的调查量表，同时做指导帮助完成，以面对面的方式收集病史等信息。协助完成术前检查，做好手术准备，手术方案确定后，以纸字版、图片、视频资料为载体，向患者和家属介绍疾病知识，并说明手术流程以及术后的康复情况，帮助病人更大程度上了解疾病信息，提前做好心理准备；②动机干预。在入院后的第一天、手术前一天以及手术后的第一天，分别进行一次面对面、一对一沟通，时间控制在30分钟左右，入院后第一天主要是了解患者对病情的知晓情况，并了解患者护理需求，评估其心理状态，加以针对性疏导，普及疾病知识，减轻负性情绪，手术前一天重点是帮助患者强化信心，熟悉手术基本流程，认识到手术的有效性、必要性、安全性等问题，减轻术前紧张情绪，手术后的第一天一介绍术后注意事项为主，帮助患者形成健康的康复行为；③行为干预。在患者入院后，指导其进行比如音乐放松、肌肉收缩松弛、深呼吸训练等放松训练，可以通过看电视、听音乐等方法来转移注意力，强调饮食生活等方面的注意事项，手术后鼓励患者积极表述身体感受，注意观察造口情况，比如是否回缩、周边皮肤颜色等，加强卫生管理。

1.3观察指标

（1）采用《汉密尔顿焦虑量表》（HAMA）[3]、《汉密尔顿抑郁量表》（HAMD）[4]评估患者的焦虑、抑郁情绪，前者如果＜7分，表示没有焦虑症状，超过7分且分数越高表示焦虑越严重，后者如果8分表示没有抑郁症状，反之分数越高焦虑程度越高。

（2）统计两组术后并发症情况。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P＜0.05，则表示结果有差异。

2结果

2.1负性情绪评分

如表1所示，两组患者护理前的负性情绪评分相比差异不大，P＞0.05，护理后，观察组评分低于对照组，P＜0.05。

表1负性情绪评分（x±s，分）

2.2术后并发症

如表2，观察组术后并发症发生率更低，P＜0.05。

表2术后并发症[n（%）]

3讨论

结直肠癌是我国高发的一种消化系统恶性肿瘤，很多患者确诊时已处于中晚期，需手术切除，在面对手术时患者大多数会表现得紧张、害怕以及焦虑抑郁，间接影响术后恢复。护理是治疗的补充，有效的护理可以减轻心理应激反应[5]，促进术后恢复，IMB模型护理比常规护理更加全面，更具针对性[6]，从认知方面、行为方面，层层递进，首先收集患者的病例信息，以更进一步的了解患者身体和心理状况，其次通过健康宣教来加强患者和的疾病认知[7]，减轻恐惧感，再者规范患者的行为，有助于术后康复，IMB模型护理以小组形式开展，专业性更强，可充分调查患者与病魔斗争的主观能动性。

文中结果数据显示，观察组护理后的HAMA和HAMD评分均低于对照组，且低于护理前，说明IMB模型护理可以较好的改善患者不良情绪，两组并发症发生率对比，观察组更低，可见IMB模型护理有一定的并发症预防效果。

综上可知，在结直肠癌患者围手术期实施IMB模型护理，能减轻患者负性情绪，减少并发症，促进术后康复。

参考文献：

[1] 钟春霞,魏清风,熊燕,等. 基于IMB模型的出院准备计划在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用[J]. 护理学杂志,2020,35(21):1-4.

[2] 孙羽. 信息—动机—行为技巧模型护理干预在结直肠癌患者围手术期中的应用探讨[J]. 黑龙江医学,2022,46(6):756-758,761.

[3] 孙云,段艳霞,薛云珠,等. 应用信息、动机、行为护理干预降低结直肠癌患者术前心理应激水平的效果观察[J]. 结直肠肛门外科,2018,24(6):632-636.

[4] 肖霞,贺雪菲,王小燕,等. 精准营养疗法联合同理心护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况及心理韧性的影响[J]. 川北医学院学报,2022,37(6):820-824.

[5] 邓美娟,郭宁,刑利超. 术中精准护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者应激反应及并发症的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(15):71-74.

[6] 朱晓丽. 协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(5):64-66.

[7] 李莹. 基于多学科协作诊疗团队的延伸护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用[J]. 山东医学高等专科学校学报,2022,44(2):150-152.