减重对肥胖型子宫内膜病变患者的获益

减重对肥胖型子宫内膜病变患者的获益

邓文 ,王春玲

解放军联勤保障部队第924医院  广西省   桂林市541002

【摘要】目的：分析减重对肥胖型子宫内膜病变患者的获益。方法：选择我院于2019.10-2022.10月，3年内收治的90例肥胖型子宫内膜病变患者，将所有患者随机分组为对照组（45例，采用常规治疗）和观察组（45例，实施减重）。结果：观察组治疗效果明显高于对照组，观察组子宫内膜厚度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对肥胖型子宫内膜病变患者实施临床治疗时，减重可取得明显益处，可显著改善病情，有较高应用价值。

【关键字】减重；肥胖型；子宫内膜病变；获益

子宫内膜是女性子宫内壁中的一种膜样物质，当发生子宫内膜病变以后，这会影响到女性的月经或者是分泌物。女性在 各个年龄阶段均可出现子宫内膜病变，包括子宫内膜良性改变以及子宫内膜恶性改变，子宫内膜病变有很多种，不同的病变治疗的方式会有一定差异[1]。子宫内膜病变会引起盆腔区域疼痛、白带增多、月经异常、经期疼痛、不规则阴道出血等症状，应及时采取有效的治疗措施，防止发生恶变或恶性病变持续加重。单纯增生或复杂增生以补充孕激素治疗，对抗雌激素为主，而不典型增生或者内膜癌一般要行子宫切除，术后还需补充放化疗。肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一，肥胖容易导致体内雌激素增多，为癌变提供有利条件，因此，肥胖女性一定要积极减肥，预防子宫内膜癌等恶性肿瘤的发生[2]。本研究中，即分析了减重对肥胖型子宫内膜病变患者的获益，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2019.10-2022.10月，3年内收治的90例肥胖型子宫内膜病变患者，将所有患者随机分组为对照组（45例，年龄37-61岁，平均年龄48.91±4.53岁）和观察组（45例，年龄37-62岁，平均年龄48.95±4.55岁）。对两组患者年龄、BMI值、病程等一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

所有患者都采用常规治疗，根据患者的病情结合身体状况实施合适的治疗方案。

观察组在常规治疗的基础上实施减重，患者严格控制饮食，适量运动，严重肥胖且无法运动的患者采取医学手段减重。

1.3观察指标

本研究需观察两组患者的治疗效果、子宫内膜厚度进行评价。治疗后患者子宫内膜厚度、临床症状都有所改善，治疗有效率=有效/所有患者×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的对比

观察组治疗有效率为90.54%（41/45）明显高于对照组78.38%（33/45），x2=4.865，P=0.027，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组子宫内膜厚度的对比

观察组子宫内膜厚度为（4.23±0.52）mm明显小于对照组（7.87±0.79）mm，t=25.818，P=0.001，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

子宫内膜病变一般指子宫内膜增生或者子宫内膜癌，子宫内膜增生又分为单纯增生、复杂增生和不典型增生。子宫内膜良性病变通常是由于下丘脑-垂体-卵巢功能异常，导致子宫内膜发生增生性改变，包括子宫内膜息肉，子宫内膜囊肿等。子宫内膜恶性病变包括子宫内膜样癌、子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜黏液性癌，以及子宫内膜浆液性癌、子宫内膜癌肉瘤等，多发生于围绝经期和绝经后。子宫内膜增厚容易导致内分泌失调，进而改变皮肤的状态，皮肤长斑和暗黄，阴道不规则出血可能会导致大出血，甚至是引发休克。子宫内膜病变会引起月经紊乱、经期延长、月经淋漓不尽等症状，还会影响性生活、生育功能，甚至引起不孕症[3]。子宫内膜病变应根据子宫内膜诊刮术，来进行病理结果的具体分析给予后续治疗。

子宫内膜疾病病因较为复杂，性激素异常是最重要的原因之一。雌激素的主要合成物是脂类物质，脂肪中有大量的雌激素合成，肥胖的人身体脂肪中有大量的雌激素，脂肪中的雌激素会对子宫内膜产生刺激，造成子宫内膜失控性地生长，最终发展成癌变[4]。女性性激素合成过多，多余的雌性激素被脂化后贮存于脂肪，脂肪细胞中雌性激素贮存量增加，在雌激素的长期持续作用下易于发生癌变。糖尿病和高血压的患者更易患子宫内膜癌，高脂饮食容易诱发子宫内膜癌，子宫内膜疾病患者在治疗的同时，应积极控制脂肪的摄入量，严格控制好血压[5]。女性应重视雌激素的调节，严格控制雌激素适应症，还要注意避免发生滥用抗生素类药物。本研究中的所有患者均为肥胖型子宫内膜病变，患者体脂率较高，因此身体内性激素远远高于其他患者。在开展临床治疗时，患者所接受的治疗都是根据个人病情开展，常规治疗的同时减重的患者治疗效果更好，说明控制体重可以提高治疗效果，患者可以获得明显益处，因此减重是非常正确的选择。

综上所述，在对肥胖型子宫内膜病变患者实施临床治疗时，减重可取得明显益处，可显著改善病情，有较高应用价值。

参考文献

[1]薄琳琳,王益勤,刘媛媛等. 肥胖指标与子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌保留生育功能治疗效果的关系[J]. 中华妇产科杂志,2022,57(10):767-774.

[2]卫莹,邓姗. 减重手术改善肥胖女性子宫内膜病变预后[J]. 生殖医学杂志,2022,31(10):1435-1438.

[3]聂禹菲,郭红燕,高妍等. 子宫内膜癌分子分型与肥胖及代谢异常合并症的关系[J]. 实用妇产科杂志,2022,38(07):555-558.

[4]李冬冬,荆秀娟,刘涛等. 肥胖对子宫内膜癌患者生存预后的影响[J]. 现代妇产科进展,2022,31(06):422-428.

[5]黄素艳,贺青蓉,秦炜等. 子宫内膜息肉病因及其术后复发因素的Logistic回归分析[J]. 中国现代医生,2021,59(23):64-67.

课题名称：曼月乐联合宫腔镜下内膜活检术治疗子宫内膜 病变的应用价值分析(广西自筹课题)

课题号：Z-C20211800