喜炎平治疗儿童重症流感的临床研究

喜炎平治疗儿童重症流感的临床研究

张莉1 ,苏芮2 ,葛莉1 ,金霞1 ,周子贺1,杨爽1

辽宁省抚顺市中心医院   辽宁省  抚顺市  113006

首都医科大学附属北京中医医院   北京市  东城区  100010

【摘要】 目的  探究喜炎平治疗小儿重症流感的临床价值。方法  以2019年4月-2021年6月小儿重症流感患这150例，为本研究对象，简单随机化法分组，对照组常规对症治疗加用奥司他韦，实验组1在常规治疗基础上实施喜炎平治疗，实验组2在常规治疗基础上实施奥司他韦联合喜炎平治疗，对3组小儿重症流感患者的治疗效果、症状消失时间、住院时间、不良反应情况进行分析。结果 （1）实验组1总有效率为76%，较对照组总有效率82%，无明显差别（P>0.05）；实验组2总有效率为96.00%，较对照组总有效率82.00%高，差异显著P<0.05。（2）实验组1症状消失时间、住院时间与对照组无明显差别（P>0.05）；实验组2症状消失时间、住院时间均低于对照组，差异显著（P<0.05），3组不良反应发生率相比，P>0.05。结论 小儿重症流感患者接受喜炎平治疗与接受奥司他韦疗效接近；小儿重症流感患者接受喜炎平联合奥司他韦治疗，可提高治疗的效果，缩短康复的时间，且不会增加患者不良反应的发生率，安全有效，意义重大。

【关键词】 喜炎平；儿童；重症流感

基金项目：国家科技重大专项（2017ZX10305501）

流感即流行性感冒，是流感病毒感染所致急性发热性呼吸道传染疾病，具有传染性强、发病率高等特点，在小儿中的发生率较高[1-2]。流感的发生可导致患者出现咳嗽、发热等症状，若患者的病情严重，甚至会对其生命安全造成威胁[3]，因此，加强流感患者的有效治疗干预，十分必要。本研究主要对喜炎平治疗小儿重症流感的临床价值作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

以2019年5月-2021年2月小儿重症流感患者100例，为本研究对象，简单随机化法分组，50例/组。

1.2诊断标准 参照《儿童流感诊断与治疗专家共识2020版》中重症流感的诊断标准［4］。

1.3纳入标准 （１）符合儿童重症流感的诊断标准；（２）年龄＜14岁；（3）病程＜3d；（4）:依从性较好者。

1.4排除标准：a:合并先天性疾病者；b:营养不良者；c:存在免疫缺陷性疾病者；d:药物过敏史者；e:难以对本研究积极配合者。

对照组中，年龄1岁-12岁，均值（4.23±1.25）岁，男29例，女21例。实验组1中，年龄1岁-13岁，均值（4.52±1.31）岁，男30例，女20例。实验组2中，年龄1岁-11岁，均值（4.36±1.25）岁，男28例，女22例。3组小儿重症流感患者的基本资料相比，P>0.05，即代表3组间有着较好的可比性，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组常规对症治疗，即实施补液、祛痰、维持水电解质、酸碱平衡等治疗，并给予患者奥司他韦口服，每次2mg/kg，每天2次抗流感干预，并若患者合并细菌感染的情况，则合理实施抗生素干预，同时给予患者短效退热剂治疗来对体温控制。

实验组1在常规对症治疗基础上实施喜炎平治疗，将0.2ml/kg喜炎平注射液加入至5%葡萄糖注射液中以静脉滴注，每天1次。

实验组2在常规治疗基础上实施奥司他韦联合喜炎平治疗，具体用药方法参考对照组和实验组1。

3组均在患者体温恢复正常后48h停药。

1.3 观察指标

对3组治疗的效果作观察，并分析3组症状消失时间、住院时间以及不良反应发生情况的差异性。

效果评价：显效：患者治疗时间≤5d，头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等症状消失，体温恢复正常；有效：患者的治疗时间≤5d，疾病症状相较于治疗前明显减轻，体温基本正常；无效：患者的治疗时间＞5d，或出现病情加重的情况；显效率与有效率之和为总有效率。

症状消失时间：包括咳嗽消失时间、体温异常消失时间、卡他症状消失时间。

不良反应：主要为恶心呕吐、皮疹、轻度腹泻等。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2结果

2.1 3组治疗效果分析

实验组2总有效率高于对照组和实验组1，P<0.05,实验组1总有效率与对照组相比无明显差异。如表1：

表1 3组治疗效果分析[n(%)]

* 对照组与实验组1对比    ** 对照组与实验组2对比

*** 实验组2与实验组1对比

2.2 3组症状消失时间、住院时间分析

实验组2症状消失时间、住院时间均低于对照组和实验组1（P<0.05）；实验组1症状消失时间、住院时间对照组相比无明显差异。如表2：

表2 3组症状消失时间、住院时间分析(，d)

* 对照组与实验组1对比    ** 对照组与实验组2对比

*** 实验组2与实验组1对比

2.3 3组不良反应情况分析

3组不良反应发生率相比，P>0.05。如表3：

表3 3组不良反应情况分析[n(%)]

* 对照组与实验组1对比    ** 对照组与实验组2对比

*** 实验组2与实验组1对比

3讨论

流感是临床常见疾病，在各个年龄段均可发病，其中小儿机体抵抗力较差，易出现流感的情况[5]。流感的发生，会导致患者出现食欲不振、乏力、全身酸痛、发热等症状，若患者不能得以及时有效的治疗干预，则疾病可进展为重症流感，增加肺炎等并发症的发生率[6]，甚至可导致患者死亡，因此，强化流感患者的有效治疗干预，十分必要。

本研究中，实验组2总有效率为96.00%，较对照组和实验组1总有效率82.00%高，P<0.05；实验组症状消失时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）；2组不良反应发生率相比，P>0.05。表明喜炎平在小儿重症流感治疗中的效果好，可缩短患者的康复时间，且具有一定的安全性。目前，临床主要是采用营养支持、对症干预、抗病毒等方法为小儿重症流感患者治疗，虽然可获得一定的效果，但是流感病毒会不断变异，导致抗流感药物出现耐药性，因此，应选择更加经济、安全的药物为小儿重症流感患者治疗。奥司他韦可对流感治疗，且可阻断流感的传播，但是其用药时间较为关键，即流感初期的效果较好，但是若病程在3d以上，则难以达到理想的效果。喜炎平提取于穿心莲中，是穿心莲内酯磺化物，具有水溶性的特点，可促进巨噬细胞、白细胞对细菌、病毒吞噬能力的提高，提高血清中溶菌酶的含量, 增强细胞免疫功能 ，且可能够提高免疫球蛋白合成的速度，起到清热解毒、抗菌消炎等的效果[7]。此外,喜炎平能舒张支气管平滑肌、缓解平滑肌痉挛而起到镇咳作用。也有研究认为，喜炎平主要作用原理为有效控制迟发性变态反应。使用生物信息软件对穿心莲内酯进行分子作用机制研究发现，喜炎平注射液可通过调解细胞免疫通路 AKT 进行甲流干预[8]。喜炎平能够抑制患者毛细胞血管通透性增高的情况，降低炎症物质的渗出量，减轻水肿程度，增强患者的机体免疫力，以此促进治疗效果的提高，缩短康复的时间[9]。同时，喜炎平可占据病毒复制RNA、DNA的蛋白质结合位点，抑制蛋白质包裹病毒RNA或DNA，使得病毒不能复制，从而抑制病毒，将病毒杀灭[10]。喜炎平不仅在小儿重症流感患者治疗中应用可获得较好的效果，且在消化系统、呼吸系统、泌尿系统等多种系统疾病抗病毒、抗菌、消炎治疗中，也可获得较好的效果。

综上所述，喜炎平应用于小儿重症流感患者的治疗中，可提高患者的治疗效果，缩短康复的时间，且不会增加患者不良反应的发生率，对改善小儿重症流感患者的预后有着积极的意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 杜广亮. 喜炎平联合磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效观察[J]. 山西医药杂志,2018,47(10):1166-1168.

[2] 史建萍,庞嘉,庞双进,等. 中西医结合治疗小儿流感病毒性肺炎128例疗效观察[J]. 心理医生,2017,23(24):350-351.

[3] 田野,孙丽平,徐炎,等. 小儿细菌性肺炎2500例临床诊治分析[J]. 吉林中医药,2019,39(12):1541-1544,1549.

[4] 申昆玲，杨永弘,等. 儿童流感诊断与治疗专家共识2020版[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1284.

[5] 肖国龙,肖良华,邓鹏,等. 喜炎平注射液联合帕拉米韦在急诊治疗甲型

H1N1流感病毒所致病毒性肺炎的临床疗效研究[J]. 当代医学，2020,26(27):136-137

[6] 冯晓敏. 喜炎平注射液联合扎那米韦治疗甲型H1N1流感的临床研究[J]. 北方药学,2017,14(2):119-120.

[7] 赵敬敬,李玉玲. 喜炎平注射液、磷酸奥司他韦颗粒、蓝芩口服液治疗流感样病例的临床效果研究[J]. 中国医学创新,2017,14(6):40-43.

[8] 李岩,韩光跃,刘艳芳,等.2011—2017年河北省甲型H1N1流 感流行特征分析[J].国际病毒学杂志,2017,24(4):256-259

[9] 董雅楠. 喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病的临床研究进展[J]. 海峡药学,2018,30(7):245-247.

[10] 郭洪新．喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效 观 察［Ｊ］．中国现代医生，2014，52(4):48-49.