西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究

西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究

郭英慧

四平市中心人民医院 吉林 四平 136000

【摘要】目的:探讨西甲硅油及二甲硅油在胶囊内镜中的应用。方法:选取我院内镜中心行胶囊内镜检查的42例患者，随机均分为两组。A组应用西甲硅油;B组应用二甲硅油。观察评价两组患者相关指标。结果: 两组患者胶囊内镜检查期间均无严重不良反应出现。两组年龄、性别、胶囊通过时间、肠清洁度及阳性病变诊断率均无明显差异（P＞0.05）。两组在气泡量评价中差异具有统计学意义（P＜0.05），西甲硅油组优于二甲硅油组。结论:胶囊内镜检查前应用西甲硅油作用效果优于二甲硅油。

【关键词】胶囊内镜;西甲硅油;二甲硅油;肠道准备

胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）适用于不明原因消化道出血、克罗恩病等患者。研究证实CE检查前口服2L聚乙二醇溶液进行肠道准备可提升检查过程中的黏膜可视度及诊断效能，是目前指南推荐的肠道准备方案［1-3］。已有研究[4]表明检查前口服二甲硅油或西甲硅油均可以有效去除肠腔内气泡，提高视野清晰度。本研究通过对比西甲硅油和二甲硅油对CE检查中肠清洁度及气泡量的影响，为优化CE肠道准备方案提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月－2022年6月在四平市中心人民医院消化内镜中心拟行CE检查的患者42例。其中男27例，女15例。随机分为A、B两组，每组21例。入组前排除腹部手术史、孕妇、既往或怀疑存在消化道梗阻者、胶囊滞留后无法外科手术或小肠镜检查者、糖尿病胃轻瘫、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、心脏起搏器置入者。检查前签署知情同意书。

1.2肠道准备

检查前一日进食流质饮食;检查前4小时服用聚乙二醇溶液2L，以每小时约1L的速度口服。A组检查前30min服用西甲硅油乳剂30ml。B组检查前30min服用二甲硅油乳剂6ml（加水稀释至30ml）。

1.3检查方法

采用JS-ME-II型胶囊内镜系统。检查结束后由对分组情况不知情的同一名内镜医生采用单盲法进行阅片及结果分析。

2.评价指标

2.1肠清洁度及气泡量评价：根据肠腔内容物/气泡量所占图像视野的面积划分为３个等级：良好：占图像视野面积≤1/3；一般：占图像视野面积>1/3且≤2/3；较差：占图像视野面积>2/3。每5min对CE图像评分１次，根据评价为较差图像的占比，将小肠清洁度/气泡量评价划分为３个等级：较差图像≤30%为清洁度/气泡量评价较好；>30%且≤70%为清洁度/气泡量评价一般；>70%为清洁度/气泡量评价较差。

2.2胃/小肠通过时间:CE通过贲门至幽门的时间为胃通过时间，通过幽门至回盲瓣的时间为小肠通过时间。

3.统计学方法：

应用SPSS24软件，计数资料应用四格表卡方检验及fisher确切概率法分析各因素之间的相关性。

4.结果：

两组患者检查期间均无严重不良反应出现。在年龄、性别、胃通过时间、小肠通过时间、总工作时间、肠道清洁度、阳性病变诊断率方面均无明显差异（P＞0.05）。两组在气泡量评价中差异具有统计学意义，西甲硅油组明显优于二甲硅油组（p＜0.05）。

两组患者胶囊内镜检查相关指标比较

5.讨论

CE的出现填补了小肠可视化检查的空白[6]。但是，胶囊内镜在人体中依靠消化道蠕动使之运动并拍摄图像，视野易受到食物残渣、气泡等因素干扰。因此，为提高检查效能及图片质量，充分进行肠道准备至关重要。指南中推荐[1]应用２Ｌ聚乙二醇溶液行肠道准备并联合应用消泡剂能取得较满意效果。雷曙光等的一项实验比较西甲硅油与二甲硅油在体外的消泡性能，结果显示西甲硅油优于二甲硅油[6]。但目前指南中消泡剂使用的最佳方案尚未有统一标准。本研究显示西甲硅油与二甲硅油在肠道清洁度上无明显区别，而在气泡量评价上，西甲硅油优于二甲硅油。

综上所述，本研究结果表明使用西甲硅油、二甲硅油并不能提高肠镜清洁度，但能明显减少肠道内气泡量，在去泡效果方面西甲硅油要优于二甲硅油。但本研究样本量较小，有一定局限性，有待今后进一步研究与验证。

参考文献

[1][1]戈之铮. 中国胶囊内镜临床应用指南[J]. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2]Cardona F,Salanski P,Chmielewski M,et al.Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline[J]. Endoscopy,2018,50(04):423-446.

[3]Shan, Yun-Jie,Zhi-Zheng.Optimal use of polyethylene glycol for preparation of small bowel video capsule endoscopy:a network meta-analysis.

[4]屈丽娜,王海燕,黄晓俊.消化道内镜检查中消泡剂的应用现状[J].现代消化及介入诊疗,2021, 26(5):5.

[5]廖专,李兆申.胶囊内镜20年发展与展望[J].中国实用内科杂志,2022,42(01):1-

[6]雷曙光,田翠翠,罗永煌,陈琪,陈君.西甲硅油与二甲硅油消泡性能对比研究[J].药物分析杂志,2012,32(02):296-300+295.DOI:10.16155/j.0254-1793.2012.02.004.