纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗对重症肺部感染患者症状消失时间及肺功能分析

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗对重症肺部感染患者症状消失时间及肺功能分析

王波

临沭县人民医院，山东  临沂  276700

【摘要】：目的：研究重症肺部感染患者接受纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法：于研究期内抽选66例患者（重症肺部感染，2021年4月至2022年5月），开展单双号随机分组处理。对照组均执行常规治疗方案，观察组开展纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。将两组症状消失时间和肺功能指标水平展开比对。结果：观察组咳嗽咳痰消失时间、发热消失时间、肺部炎症吸收时间均短于对照组，P＜0.05；观察组肺总量（TLC）、第1s用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MMV）均高于对照组，P＜0.05。结论：于纤维支气管镜下为重症肺部感染患者开展支气管肺泡灌洗治疗所获效果理想，其可促进疾病相关症状和肺功能改善，具有推广价值。

【关键词】：重症肺部感染；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；肺功能

重症肺部感染是由某一种或者多种强致病力细菌、耐药菌感染所导致的病症，病情复杂、进展快为病症的主要特征，若患者未获得及时有效的治疗，伴随病情进一步发展，患者可出现多器官功能衰竭、呼吸衰竭等并发症，提高死亡风险[1]。本文旨在明确重症肺部感染患者中应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的效果，具体内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本文研究对象均选自罹患重症肺部感染的患者当中，样本例数为66例，均为在2021年4月至2022年5月所设定的研究时间内收治，施单双号随机分组处理将其分为两组。

对照组纳入研究的33例患者当中，包含19例男性，包含14例女性；年龄均值求取为（56.49±2.25）岁；其中脑外伤后发病者占8例，急性脑血管病后发病者占15例，慢性支气管炎并发肺部感染者占10例。

观察组纳入研究的33例患者当中，包含21例男性，包含12例女性；年龄均值求取为（56.51±2.12）岁；其中脑外伤后发病者占10例，急性脑血管病后发病者占14例，慢性支气管炎并发肺部感染者占9例。

两组于研究中呈现的资料信息相比，差异不明显（P＞0.05）。

入选标准：（1）呼吸频率在30次/min及以上，呼吸指数在2.5及以下，X线片检查结果提示肺部受累者；（2）经胸部CT检查明确病情，且有胸痛、咳痰、肺部湿啰音等症状存在者；（3）同纤维支气管镜诊治指征相符者；（4）近三个月无免疫抑制剂治疗史者。

排除标准：（1）患有其他感染性疾病者；（2）患有恶性肿瘤、血液系统疾病者；（3）重要脏器功能异常者；（4）对研究中涉及药物存在过敏反应者。

1.2方法

对照组：本组采用常规治疗方案施治，即根据患者的临床表现，为其开展吸氧治疗、雾化吸入治疗、吸痰治疗和抗感染治疗等，此外落实患者的营养支持治疗，针对有电解质紊乱表现者，需开展电解质纠正治疗。

观察组：本组纳入对象在纤维支气管镜下开展支气管肺泡灌洗治疗，调整患者体位为仰卧位，取浓度为2%的利多卡因施表面麻醉，取纤维支气管镜经鼻腔置入，采集痰液样本送检。取90mg盐酸氨溴索溶入至氯化钠溶液当中（浓度0.9%，100ml）为患者实施分段灌洗治疗，直至灌洗液呈清澈状。根据药敏试验结果，取0.2-0.4g硫酸阿米卡星注入至病变位置，随后将纤维支气管镜撤除，患者治疗后静卧30min。治疗操作开展频次为2d/次，患者共接受三次治疗，治疗过程中应用心电监护仪密切监测其生命体征变化情况，若治疗时患者有心率加快、血氧下降等表现，需停止治疗操作，并落实对症处理，于各项指征恢复以后继续完成后续治疗操作。

1.3观察指标

（1）统计两组间的症状消失时间，即咳嗽咳痰、发热消失时间以及肺部炎症吸收时间。

（2）分析两组肺功能指标水平，于治疗工作开展后，应用肺功能仪测定肺总量（TLC）水平、第1s用力呼气量（FEV1）水平、最大通气量（MMV）水平，并就测定值展开比对。

1.4统计学处理

本文以SPSS20.0对相关数据开展分析处理，计量经()予以表述，计数以“%”表述，分别以t、卡方检验获取结果。数据之间的差异存在统计学意义即为P＜0.05。

2  结果

2.1 组间症状消失时间相比

观察组咳嗽咳痰消失时间和发热消失时间同对照组相比，均明显更短，肺部炎症吸收时间亦较对照组短，P＜0.05，详见表1所述：

表1：对比两组症状消失时间（n=33，d）

2.2 组间肺功能指标水平相比

分析表2数据可知，观察组TLC测定值、FEV1测定值、MMV测定值相比较于对照组，均明显更高，P＜0.05。

表2：对比两组肺功能指标水平（n=33,L）

3讨论

重症肺部感染属于呼吸内科临床中发病率极高的危重症之一，受痰液分泌量增加、气道阻塞等因素的影响，患者的病情可进一步加重，目前临床治疗该病症的关键在于解除气道阻塞状态，维持呼吸道畅通性，保证病灶部位抗生素等药物浓度[2]。

于纤维支气管镜下开展的支气管肺泡灌洗治疗操作可以避免对呼吸道的破坏，且可直接清除气管中的分泌物，通过反复灌洗操作以及吸引痰液稀释操作，促使痰液排出，提高分泌物清除效果，通过细菌清除作用、局部净化作用，促使支气管阻塞现象快速解除，减轻机体缺氧症状[3]。

研究中，观察组症状消失时间显著短于对照组，肺功能指标水平均显著优于对照组。提示在重症肺部感染患者中，应用纤维支气管镜实施支气管肺泡灌洗治疗，可以有效解除疾病相关症状，改善患者的肺功能。分析其原因，该治疗措施不仅可以将肺部病灶、支气管当中的粘稠分泌物清除，促使肺部通气功能状态改善，且灌洗液当中所含有的抗感染药物成分可保证病灶部位的血药浓度，提高药物的杀菌效果，促进炎症吸收的同时，减轻疾病相关症状[4]。

总之，重症肺部感染患者接受纤维支气管镜下支气管肺泡灌治疗的疗效显著，适合于今后临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 陈欣欣. 纤支镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染的疗效分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(17):2985-2987.

[2] 王晓迪,姚孟英,赵素省,等. 纤维支气管镜肺泡灌洗联合亚胺培南西司他丁钠对重症肺部感染患者症状改善及肺功能的影响[J]. 四川生理科学杂志,2021,43(8):1337-1339,1357.

[3] 王宁,杨佳佳,王丹丹,等. 乌司他丁联合纤支镜在肺部感染致呼吸衰竭机械通气中的应用价值[J]. 实用医学杂志,2021,37(22):2914-2918.

[4] 李秋梅. 纤支镜吸痰联合抗感染药物治疗重症肺部感染患者的临床疗效[J]. 当代医学,2022,28(16):122-124.