激励式护理联合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者负性情绪的影响

激励式护理联合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者负性情绪的影响

张娟梅

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究激励式护理联合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者负性情绪的影响。方法 选择2020年8月～2022年1月我院急诊科收治的82例老年支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各41例。对照组接受常规排痰护理，观察组在对照组基础上采用激励式护理干预。比较两组患者负性情绪及肺功能指标情况的差异。结果 干预后，观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和VC水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 激励式护理联合排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期患者中的应用，可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，加速患者肺功能康复，值得临床推广应用。

【关键词】激励式护理；排痰护理；老年支气管哮喘；急性发作期

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，60岁以上患者可统称为“老年人哮喘”，发作前有先兆症状，如打喷嚏、咳嗽、胸闷等，如处理不及时，可因支气管阻塞加重而出现哮喘[1]。支气管哮喘急性发作时，慢性炎症刺激下气管分泌物增加，生成痰液。哮喘时出现广泛呼气气流受限，不利于排痰，但排痰不畅会导致气道阻受，进一步加重通气障碍，使得呼吸困难、胸闷等临床症状不仅不能及时缓解，反而加重[2]。采取开展排痰护理干预，对改善患者症状尤为重要。激励式护理是利用外部诱因调动患者的创造性和积极性，从而引发患者内在动力与主观能动性，使患者朝向既定康复目标前进的护理方式[3]。本研究将82例老年支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，旨在探究激励式护理联合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者的干预效果，现将研究成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2020年1月～2022年1月我院急诊科收治的82例老年支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各41例。纳入标准：临床症状表现为气促、咳嗽及呼吸困难等；经痰液检查及胸部X线检查确诊为支气管哮喘，且处于急性发作期。排除标准：心源性哮喘；合并上气道阻塞性疾患。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组接受常规排痰护理：①雾化吸入护理。定时向氧气湿化瓶内主图温度适宜的蒸馏水，确保患者每日使用的是新鲜的湿化水，保障患者呼吸道通畅湿润。同时予以配合药物雾化吸入，控制患者病情。②体位引流护理。定时协助患者就体位进行更换，促进痰液排出，借助有效体位引流方法并加以翻身拍背等, 引流过程中严密监测患者的呼吸、心率等避免意外情况的出现。每日体位引流2~3次，每次持续时间为15~20 min。③引导患者主动咳嗽。指导患者进行有效咳嗽促进痰液的顺利咳出。引导患者保持站位或作为，上身稍向前倾, 引导患者进行5~6次的深而慢的腹式呼吸后，引导患者深吸一口气，将双手按压在腹部，屏气3~5 s之后进行2~3次短促有力的咳嗽，然后休息3 s，再继续咳痰直至痰液的顺利咳出，确保患者呼吸道通畅避免出现呼吸不畅现象的出现。观察组在对照组基础上采用激励式护理干预：①精神激励。安抚患者恐惧心理，为患者树立康复自信；家属或朋友多陪伴鼓励患者，让患者感受到关爱的力量，激发患者康复自信；护理人员指导患者放松冥想，使患者自主调节内心情绪，避免患者情绪激动；鼓励患者自觉配合医护工作，提高患者自我效能。②物质激励。设置疾病知识问答，告知患者表现优异者可得到一份神秘礼物，由护士对其进行随机提问，对于表现优异者，对其进行表扬“您回答的真棒”，并给予一份礼物，对于表现较差者，在提问的同时，鼓励患者“没关系，别着急，您再想想”并给予引导，帮助患者回忆缺失知识，随机给予一个安慰小礼物，并叮嘱老年患者加强学习遗漏知识。

1.3 观察指标与评价标准观察两组患者负性情绪及肺功能指标情况的差异。分别采用自评抑郁量表(self-rated depression scale, SDS)、自评焦虑量表(self-rated anxiety scale, SAS)评价患者的抑郁、焦虑状态，分值范围均为0～100分，SDS临界值为53分，SAS临界值为50分，分数与焦虑抑郁程度呈正相关。采用肺功能检测仪检测患者的第一秒呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、第一秒呼气容积占用力肺活量比率(FEV1/forced vital capacity, FEV1/FVC)和肺活量(vital capacity, VC)。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用

t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者负性情绪的比较 干预后，观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 干预后两组SAS和SDS评分的比较（x±s，分）

2.2两组患者肺功能指标的比较 干预后，；观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和VC水平均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组干预后肺功能指标的比较（x±s，分）

3讨论

支气管哮喘是由多种因素引起气道气流受限的一种慢性气管炎症，临床急性发作时常见哮喘、咳嗽和呼吸困难等症状[4]。支气管哮喘的慢性炎症与气道高反应性相关，常导致可逆性呼气气流受限，出现喘息、气促、胸闷等症状，老年人由于感觉迟钝，气道阻塞症状发展到轻中度时往往容易被忽略，延误了最佳的治疗时间。FEV1、FEV1/FVC及VC是反映气流受限情况的敏感指标。本研究结果显示，干预后，观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和VC水平均显著高于对照组（P<0.05）。说明给予老年支气管哮喘急性发作期患者激励式护理干预，较常规排痰护理可以使患者负性情绪得到更好的改善，进而促进了患者肺功能的康复。

综上所述，激励式护理联合排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期患者中的应用，可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，加速患者肺功能康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘珍.对老年重症支气管哮喘急性发作期患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(04):244-245.

[2]何兵.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗老年支气管哮喘的效果[J].中国老年学杂志，2019,39(13):3-6.

[3]程相会.时效性激励护理模式在脑梗死患者早期康复护理中的应用价值[J].山西医药杂志，2020,49(13):1760-1762.

[4]何权瀛.支气管哮喘临床诊治：现状与未来[J].中国呼吸与危重监护杂志，2019,18(1):7-10.