米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣评价

米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣评价

第一作者：雷苗 ,通讯作者：雷兴嘉

成都市龙泉驿区妇幼保健院  药剂科  四川成都  610100

【摘  要】目的：对稽留流产治疗中，米非司酮+米索前列醇、人工流产的价值、方法展开研究。方法：抽取稽留流产患者82例（2020年01月01日-2022年11月01日），筛选符合纳入及排除标准，以1:1随机分组（随机数字表法），研究组（米非司酮+米索前列醇），对照组（人工流产）。记录两组治疗效果、不良反应发生率等，并对相关数据进行对比。结果：与对照组的治疗效果对比，研究组各指标优势显著，分析有意义（P<0.05）；不良反应发生率分析显示，研究组数据低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：米非司酮+米索前列醇实施后，可以有效抑制不良反应发生率，提升治疗效果，适合普及。

【关键词】稽留流产；米非司酮；米索前列醇；人工流产；治疗效果；不良反应发生率

稽留流产主要是指胚胎死亡仍留在宫腔内，直到患者发现其早期妊娠反应停止，并有阴道出血、腹痛等症状[1]。临床研究显示，死亡的胚胎可以通过手术取出，常用的治疗方法是人工流钳刮除，但该措施不容易清除宫，增加对患者的身体伤害、心理负担，影响了患者身心健康[2]。近年来，药物流产显示出了巨大的优势，米非司酮+米索前列醇实施的安全性高，提高了完全流产率[3]。本文以82例患者为例，对上述治疗价值进行评估。具体为：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年01月01日-2022年11月01日，按随机数字表法以1:1随机分组，将82例患者分成2组，例数均41例：研究组、对照组。

研究组中，初产妇21例，经产妇20例；23-37岁，平均年龄（30.29±2.33）岁。对照组中；初产妇、经产妇分别为22例、19例；平均年龄（30.40±2.23）岁（上限38岁，下限22岁）。统计学软件SPSS23.0对比后：P>0.05。

1.2方法

对照组：人工流产钳刮术，主要实施措施为：人工流产前，患者应口服已烯雌酚3mg，连续3天，每日3次，然后用人工钳刮除术清除子宫。

研究组：口服米非司酮+米索前列醇。米非司酮（批准文号：国药准字H20033551；生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司；药品规格：10mg*1片/盒）每次25mg，每日3次，连续3天。手术当天给予米索前列醇（批准文号：国药准字H20084598；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；药品规格：片剂50mg*10片）0.5mg，观察5小时。如果患者未出现出血等异常症状，则可进行手术。术后，两组患者均需休息，一周后仍需重新检查。如果子宫内无残留组织，说明清宫成功，患者逐渐恢复正常。如果子宫内有残留组织，则表示清宫失败。根据患者的实际情况，应二次清宫，直到子宫残留组织完全切除。

1.3观察指标

分析两组治疗效果，研究指标包括：排胎2h内出血量、服药后排胎时间、子宫收缩时间；计算两组不良反应（头痛、恶心呕吐、腹泻）发生率。

1.4统计学分析

SPSS23.0软件包进行处理：对计量（符合正态分布）、计数资料等数据依次使用（±S）、（n%）描述，执行T、X2检验。P＜0.05，差异有意义。

2结果

2.1 两组治疗效果分析：研究组各指标水平均低于对照组，差异大，表示数据分析有意义（P<0.05）。具体见表一：

2.2 两组不良反应发生情况分析：对照组、研究组分别为17.03%、2.44%，前者数据高于后者，P<0.05，提示对比有意义。具体见表二：

3讨论

对于稽留流产患者，由于胎盘组织机化风险大，与子宫发生黏连，增加了清理宫殿的难度。传统的治疗以人工流产为主，主要允许患者口服雌激素，以提高子宫肌肉组织对催产素的敏感性，顺利实施子宫清除手术。临床研究结果显示，雌激素容易引起术中过多出血，对宫颈的软化作用较差，降低了手术的疗效，延长手术时间[4]。部分患者甚至出现子宫穿孔，危及机体健康及生命。随着临床试验的增加，米非司酮合并米索前列醇已引起大部分医务人员的关注。

本文研究显示，研究组治疗效果显著，不良反应得到有效抑制。其原因分析为：米非司酮可使宫颈的胶原纤维迅速分解，是孕酮受体的竞争性拮抗剂，从而加速妊娠组织的排泄。而米索前列醇具有软化宫颈的作用，与米非司酮联合使用，有助于减少不良反应的发生率，可缩短手术时间，减少身体损伤，从而获得理想的治疗效果

[5]。

综上所述，米非司酮合并米索前列醇具有安全性高、临床效果显著以及手术简单的特点，在临床治疗中的具有重要意义，不仅有助于提高治疗效果，而且可抑制不良反应，可作为首选治疗措施，并加以推广。

【参考文献】

[1]王红霞. 稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇与人工流产效果比较分析[J]. 中国社区医师,2020,36(33):64-65.

[2]臧俊杰,叶元华. 戊酸雌二醇配伍复方米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效及安全性观察[J]. 中国保健营养,2021,31(1):12-13.

[3]李娜. 复方米非司酮和米索前列醇联合戊酸雌二醇用于稽留流产的临床研究[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(6):847-849,867.

[4]吴芳芳. 米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣分析[J]. 医学理论与实践,2019,32(2):243-245.

[5]夏婕,季滢,刘铭兰. 戊酸雌二醇、米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产临床效果[J]. 中国医药导报,2020,17(32):72-75.