乡镇医院档案管理与改革的思考

乡镇医院档案管理与改革的思考

张立东

梨树县小宽镇卫生院   吉林省四平市  136500

摘要：乡镇卫生院的档案管理是乡镇卫生院建设的重要组成部分，要使基层医院的各项工作得以顺利进行，与时俱进，为基层群众提供高质量的医疗卫生服务。乡镇卫生院的档案管理，既可以指导基层医院的经营，也可以作为基层医疗科研的依据，在基层医疗机构中发挥着举足轻重的作用。通过对乡镇卫生院档案管理工作中存在的问题进行分析，并根据这些问题提出相应的改进建议，以期对提高基层医疗机构的档案管理水平、提高医疗机构的健康发展起到积极作用。

关键词：乡镇医院；档案管理；问题及措施

0引言

乡镇医院的档案管理是医院的发展与建设的关键，在具体工作中，要从现实出发，对当前的问题进行分析、反思；同时，要从全局出发，重视档案工作的成效，勇于面对自身档案工作中的缺陷，并不断创新档案管理的方式。只有这样，才能不断、高效地推动基层医院的发展与发展。

1乡镇卫生院档案管理的重要性

卫生院档案包括人事档案、药品档案、疾病预防档案；卫生、文书、科研档案的管理；财政文件，尤其是大量的医学文件，在经济和用途上都是无价的，有些则是从建立到现在的病历。通过对人员档案的管理，可以更好地掌握每个职工的过去经验和发展情况，从而达到优胜劣汰的目的；记录人员的岗位变动，可以有效地促进医院的经营；医院的一些宝贵的病历档案，不仅可以拓宽医生的眼界，还可以提升他们的技术水平，还可以让他们在救治病人的同时，获得更多的医学知识；如疾病的种类，典型的形式，治疗方法等；这些研究档案，能够发扬、继承和发扬科学研究成果，对教学活动进行管理，能够为各部门、各科室的相关训练工作提供一定的参考和指导。总之，档案工作对推动医疗工作的发展具有重要意义。

2乡镇卫生院档案工作面临的问题

2.1硬件设施不完善

医院的档案内容很多，包含了病人的求医信息、医院的创建和发展记录、医院的诊疗过程、医院的临床实践经验，这些都是医院的专业管理人员必须对其进行归类，并采用特殊的保存和保护措施。当前，我国许多乡镇卫生院因经费不足，存在着保存、保存档案的状况，存在着严重的安全隐患。一是缺乏对档案资料的管理与建设，致使各类档案资料的查询、调用、获取等工作效率较低，许多资料无法及时送达、共享，严重影响档案工作的质量。另一方面，由于农村医疗机构的档案管理网络存在着漏洞，易受外来病毒入侵，造成重要文件资料丢失、丢失；不能为企业的决策提供有效的基础，从而使企业的准确率大幅下降。二是部分乡镇医院利用废弃的仓库作为临时办公场所，并未设置专门的档案保管室，对档案的保护明显不足。这对档案造成了极大的损害，尤其是在较长的时期里，有些重要的文件损坏程度比较严重；这对乡镇卫生院的经济影响很大。

2.2管理机制不健全

当前，有的乡镇卫生院没有对档案工作进行明确的领导，也没有设立相应的领导小组，也没有设立专门的办公室。又或分属不同部门，各自管理，没有专门的人员进行全面的文件管理。在医院的全面目标管理评价中，也没有把全面的档案管理作为指标评价的内容。档案管理制度不健全，责任不健全，档案管理工作也不完善。在管理方式上，由于各部门、科室之间存在着独立的关系，无法形成一个统一的管理规范，既造成了人力、物力的浪费，又极大地影响了整个医院的档案工作。部分档案工作人员职责不明，致使档案工作人员的工作意识普遍较低，工作责任心不强，工作积极性不高。

2.3资金投入不足

乡镇卫生院因硬件条件不佳，财政预算受限，往往从设备投入角度进行医疗器械的购置、维修、维修，从而造成了档案管理工作的缺乏，而许多档案、资料的存放不能满足有关要求。目前，很多乡镇卫生院仍是手工完成档案的管理与采集工作，这给档案工作带来了很大的障碍。

2.4档案管理专业人才不足

档案管理工作是一种高度专业化的工作，档案管理人员既要具备档案管理、信息安全技术等相关理论知识，又要具备统计、设备维护、应用等实际操作技能。然而，目前许多基层医疗机构的档案管理工作还处于初级阶段，缺乏相关的专业知识与技能，难以全面掌握现代信息技术；也不能有效地利用它，不能利用它来管理档案，这就造成了管理的效率和质量。

3乡镇医院档案管理的改革思路

根据乡镇卫生院档案管理工作中存在的问题，提出了加强基层卫生院档案管理工作的必要性，并结合基层医院的实际情况，提出了相应的改进措施。

3.1强化人员培训，增强乡镇医院档案管理能力

乡镇卫生院管理人员要认识到档案管理工作的重要性、必要性，要在坚持和支持基础上，积极倡导和支持基层医疗机构的建设与改革。一方面，要定期组织档案管理人员参加有关档案管理的专项培训活动，举办档案管理人才交流会，邀请档案管理专家、相关法律、信息化技术专家来院进行培训；同时，要提高对自己的档案工作状况的了解，并对存在的问题进行剖析，找到影响档案工作的因素，并积极借鉴国外先进的档案管理经验；同时，要根据自己的实践，灵活地应用这些经验。通过以上几种方式，可以提高基层医院档案管理工作的意识、法律意识、档案管理和档案管理的实效性。

3.2加强基础建设，改变管理模式，提升档案管理实效

乡镇卫生院要严格按照新医改的方针，坚持实事求是、抓重点、合理配置管理岗位、明确工作职责，构建规范、统一、灵活的基层档案管理秩序。首先，要强化档案管理的基本设施，建立专门的档案库，配备现代化的档案管理设备；加强安全防范，要加快建设信息化管理体系，利用网络技术的优势逐步推行电子档案管理，提高档案管理的效能；另一方面，要勇于突破传统的单一化管理模式，与医院行政部门、保卫部门、后勤保障部门进行深入的联合，形成医院档案管理的合力，要构建医院档案管理的安全防护体系，降低医院档案资料的丢失风险。在选择医院时，要深入挖掘档案管理的本质，充分发挥档案管理成果的有效转化，把档案资源与人力资源管理、临床医疗、改革等内容有机融合，以管理促进乡镇医院各项事业有序发展，又以发展成果助推档案管理持续深化，形成良性循环。

3.3进一步完善管理制度，构建档案管理的长效机制

在农村医疗机构的档案管理中，必须建立健全、科学、规范的制度，方能切实地实施。因此，要进一步完善乡镇卫生院的档案管理体系，加强档案管理工作。首先，要对现有的人事管理体制进行改革，合理运用人事激励机制，提高档案管理人员的工作热情。同时，积极引进和培养高素质的档案管理人员，加强管理队伍的活力；二是加强督导和考核。要构建全面覆盖档案管理人员的工作绩效、工作态度和工作作风，并按照奖勤罚懒、治错纠错的管理原则，将具体的权责义务落实到人头，以此规范档案管理人员的工作行为，提升其工作责任心；推动基层医疗机构的健康发展。

结束语

自党的十九大以来，国家开始对基层医院管理干部提出更严格的要求，尤其是乡镇医院档案管理工作的开展，其作为一项不被重视的工作，一直以来都处于不利地位。针对上述现象，乡镇医院就应从内部寻找根源，并真正解决档案管理工作所面临的问题，以此来带动基层医疗卫生事业的发展与进步。

参考文献

[1]杨立. 浅谈如何加强乡镇医院档案管理工作[J]. 经济研究导刊,2018,(15):196-197.

[2]张丽娜. 新时期下浅析乡镇医院档案管理[J]. 兰台世界,2018,(S1):155-156.

[3]刘青,万君. 浅谈乡镇医院医疗档案服务与利用工作[J]. 山东档案,2018,(01):51-52.