分析护理干预对先天性瞳孔残膜儿童弱视治疗依从性

分析护理干预对先天性瞳孔残膜儿童弱视治疗依从性

孙文亭，曹蕾蕾

山东省潍坊市奎文区幸福街潍坊眼科医院  261041

摘要：目的 探讨先天性瞳孔残膜儿童应用护理干预对弱视治疗依从性的影响。方法 以 2018年12月 ~2021年 12 月作为研究时间，选取 24例在此期间我院收治先天性瞳孔残膜儿童作为研究对象，采用随机数字表法将24例儿童分为试验组与对照组，每组各12例患者，采用常规护理干预7例患者为对照组，采用护理干预12例患者为试验组，对比试验组与对照组患者治疗依从性与治疗效果。结果 试验组患者的治疗依从性与对照组患者相比差异有统计学意义，试验组患者治疗依从性高于对照组，<0.05具有统计学意义。试验组患儿治疗效果显著高于对照组患者，<0.05 具有统计学意义。结论 先天性瞳孔残膜儿童采用护理干预

可以提高患者治疗依从性，进而可以提高患者治疗效果。

关键词：护理干预；治疗依从性；先天性瞳孔残膜

先天性瞳孔残膜又称永存瞳孔膜，是由于瞳孔部的第一和第二中央动脉弓及其伴同的中胚叶组织在胚胎发育过程中萎缩和消失不完全所致[1]。此膜至胚胎27～28周开始退化，胚胎35～36周时完全消失[2]。早期 发现、早期诊断、早期治疗有利于患儿获得有用视力[3]。先天性瞳孔残膜的发病多数年龄较小的儿童，需住院在全麻下进行手术治疗，治疗过程较枯燥，儿童治疗依从性较低，因此在治疗过程中要采取有效护理措施，。本研究选取 2018年12月~2021年12月期间收治24例先天性瞳孔残膜儿童作为研究对象，分析先天性瞳孔残膜儿童应用护理干预对弱视治疗依从性的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院收治24例先天性瞳孔残膜儿童分为试验组与对照组，以2018年12月~2021 年12月作为研究时间范围，试验组12例患者，对照组12例患者，其中试验组12例患儿最小年龄12岁，最大年龄12.5 岁，平均年龄（6.22±1.02）岁；男性患儿7例，女性患儿5例。参照组12例患儿最小年龄1.5岁，最大年龄12岁，平均年龄（6.35±1.03）岁，男性患儿8例，女性患儿4例。试验组与对照组患儿性别、年龄等一般资料无显著差异，>0.05 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用常规护理干预，实验组患儿采用护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1建立关系：护士在护理期间要和蔼可亲，呼唤儿童时态度要语气温柔温和，不要直呼儿童姓名，可使用小宝贝、小美女等称呼，儿童办理住院时，难免对周围环境有所陌生和恐惧，护士站常备小玩具、小贴图等逗孩子，并向家属及儿童介绍主管医生、责任护士等，同时要对患者病史有充分了解，积极回答家属提出的疑问，使患者及家长感到被受重，建立信任。

1.2.2健康指导：护士向患着及家属讲解先天性瞳孔残膜的相关知识，如先天性瞳孔残膜的发病原因、早期治疗的必要性等，手术的注意事项。此外护士向患着即家长讲解弱视治疗仪器重要性。

1.2.3心理护理：护士注意患儿及家长心理变化，沟通要有耐心，用通俗易懂语言解答家长提出的问题，及时进行心理疏导。此外，同时护理人员向患儿家长进行告知，弱视训练过程对儿童来讲，枯燥无味，需要家长对其进行监督，使其坚持训练，促进患儿恢复。

1.3 实验标准 对比试验组与对照组儿童治疗有效率，判定标准:患者视力恢复正常，为显效；患者视力有所改善，为有效；患者视力未发生改变，为无效。对比试验组与对照组儿童治

疗依从性，评判标准：经护理后患者完全按照方案进行治疗，为治疗依从性好；经护理后患者按照方案治疗天数一半以上，为治疗依从性一般；经护理后患者按方案治疗天数不超过总治疗天数一半，为治疗依从性差。

1.4 统计学方法 两组先天性瞳孔残膜儿童有关数据使用统计学软件 SPSS 20.0，试验组与对照组患者治疗效果与治疗依从性对比，实施2检验，以n%表示，计量资料，实施t检验，以表示，P<0.05 作为本次统计学检验标准。

2 结果

2.1 对比试验组与对照组患儿治疗依从性 试验组采用护理干预12例患儿治疗依从性显著高于对照组患儿，P<0.05 具有统计学意义。（表 1）

表 1 试验组与对照组患者治疗依从性对比（n%）

组别   例数 治疗依从性好   一般        较差      总治疗依从率                              

试验组    12    8（66.00）    3（25.00）  1（8.33）   11（91.6）

对照组    12    6（50.00）    2（16.66）  4（33.33）   8（66.66）

P        ___         ___                    ___                ___         

0.524

2.2 对比试验组与对照组患者治疗效果 试验组家用护理干预12例患者治疗总有效率显著高于对照组患者，P<0.05 具有统计学意义。(表2)

表 2 试验组与对照组患者治疗效果对比（n%）

组别   例数    显效          有效        无效      总有效率                             

试验组    12    9（75.00）    2（16.66）  1（8.33）   11（91.6）

对照组    12    7（58.33）    1（8.33）   4（33.33）   8（66.66）

P        ___         ___                    ___                ___          0.461

3 讨论

瞳孔残膜系胚胎时期晶状体表面的血管膜吸收不全的残迹。胚胎期玻璃体动脉分支构成的血管网分布于晶状体与虹膜小环之间，在瞳孔区形成膜状物，此膜自胚胎7个月左右开始退化，至出生时已完全萎缩吸收，但也有在出生后才被吸收的[4]，对于严重的、吸收可能性小、年龄小的膜性先天性瞳孔残膜应及早采取手术治疗，手术去除瞳孔残膜对视觉通路的遮挡，避免造成弱视、斜视、屈光不正等不良影响[5]。PPM的手术时机很重要，对于PPM的早期识别、早期干预可以防治弱视的发生，患者在术后行规律弱视治疗仪治疗弱视，术后随访视力得到了显著提高，情况进行屈光矫正及弱视训练对改善 视力、治疗斜视、弱视有不可替代的作用，对于年 龄较大患者手术治疗也可提高患者视力[6]。由于患者年纪较小，长期坚持治疗比较困难，治疗依从性较差。在治疗过程中选取有效护理干预对先天性瞳孔残膜儿童非常重要。护士通过建立良好护患关系、实施健康指导、心理护理可以有效缓解患者及家长对疾病的恐慌，提高患者家属对疾病认识，进而可以提高患儿治疗依从性，促进患者恢复。经本研究结果表明，试验组患儿治疗依从性与治疗有效率显著优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。

综上所述，先天性瞳孔残膜儿童采用护理干预对提高患儿弱视治疗依从性有重要作用。

参考文献：

[1]李凤鸣. 中华眼科学[M].2版. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 1915.

LiFM.Chinese ophthalmology[M].2nd ed.Beijing: People’s Medical Publishing House, 2005: 1915

[2]HoytCS,TaylorD.Pediatric ophthalmology and strabismus[M].4th ed.Edinburgh, London:Elsevier,2013:13.

[3]赵颖,王平宝,夏晓波,等.手术治疗先天性瞳孔残膜[J].中南大学学报(医学版), 2018,43(2):204-209. ZHAO Ying, WANG Pingbao, XIA Xiaobo, et al. The surgical treatment of persistent pupillary membrane[J]. Journal of Central South University. Medical Edition,2018,43(2):204-209

[4]刘永丽，孙碧，晏宏．先天性瞳孔残膜2例叨．眼视光学杂志，2006， 8(6)：370．

[5]王琴, 白宁艳, 韦松, 等. 双眼先天性瞳孔残膜手术治疗一例[J].中国实用眼科杂志, 2015, 33(8): 949-950.

WANG Qin,BAI Ningyan,WEI Song,et al. A case of surgical treatment of persistent pupillary membrane in both eyes[J]. Chinese Journal of Practical Ophthalmology, 2015, 33(8): 949-950.

[6]赵颖，王平宝，夏晓波，谭浅，宋伟涛，陈青，手术治疗先天性瞳孔残膜，中南大学学报，2018,43(2),204-209