儿童保健综合服务对婴幼儿生长发育和神经心理发育的影响

儿童保健综合服务对婴幼儿生长发育和神经心理发育的影响

孙岩

济南市济阳区人民医院

摘要：目的：观察幼儿生长发育中儿童保健综合服务的应用效果。选择2021年10月—2022年10月在医院接受保健护理的幼儿120例，随机分组，观察组与对照组各60例，对照组给予常规体检，观察组应用儿童保健综合服务，观察护理效果。观察组身高、体重明显高于对照组（P＜0.05）；观察组常见疾病发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组Gesell发育诊断量表评分显著高于对照组（P＜0.05）。在婴幼儿时期，开展儿童保健综合服务，可明显促进婴幼儿的生长发育及神经心理发育，减少生长发育期间并发症的发生，效果理想。

关键词：儿童保健综合服务；婴幼儿；生长发育

引言

儿童的健康问题越来越受到国家及社会的重视，婴幼儿期是体格及智能发育的关键时期，对儿童的体格、智力及体质等发育有较大的影响，因此体检不应局限于体格发育的测量，对儿童保健服务应有更高的要求。若在该阶段给予适宜且丰富教育环境刺激，可促进脑结构和功能发育，充分发挥大脑潜能，提升儿童的智力和社会适应能力。而儿童保健综合服务是集疾病预防、发育、营养指导、心理咨询及五官保健等于一体，关注不同阶段的身心特点，促进婴幼儿早期综合发展，更好地指导儿童保健门诊工作。本研究选取医院接受保健护理的幼儿，采取儿童保健综合服务，取得较好效果，以期为儿童保健综合服务的推广奠定基础，并提供临床资料参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年10月—2022年10月在医院接受保健护理的幼儿120例，男65例，女55例；年龄3～6岁，平均（4.3±0.6）岁。纳入标准：（1）足月儿；（2）正常分娩，出生后未出现窒息；（3）知情同意。排除标准：（1）伴先天性疾病；（2）胎儿时期发生窘迫综合征或未健全的发育机体；（3）存在发育迟缓。随机分组，观察组与对照组各60例，2组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规体检，观察组实施儿童保健综合服务，具体如下：

①建立完善的婴幼儿资料：对生长发育和神经心理发育情况详细记录，并记录运动功能、感官功能（包括主动及被动运动能力、肌力肌张力情况、对声音和视物的反应能力等），正确评估婴幼儿情况并制定针对性的综合干预服务。②基础检查：依据婴幼儿不同月龄生理与心理发育特点，进行疾病筛查、疾病预防管理，对家属进行一对一讲解及指导喂养、营养知识等，按时完成免疫接种，预防常见疾病工作。③指导营养：包括母乳喂养指导，适当补充钙剂和维生素ＡＤ制剂，６个月前尽量纯母乳喂养，提高乳汁质量。６个月后，进行辅食添加指导。④疾病防治：须保证冷暖适宜，重视皮肤护理，保持卫生、清爽；注意口腔卫生，减少患龋风险。⑤多感官训练及指导：指导进行相关触觉、听觉、视觉、游泳及婴儿操训练，１～６月做被动操，６月以上婴儿做主动操。⑥健康宣教与监测评估：落实服务效果，根据婴儿年龄１次／月监测评估，及时纠正和正确指导喂养知识与有效监测母亲身体与营养状况，了解家庭养育环境，实施有利于婴儿生长发育的个性化方案。在家长中开展早期发展小组活动和各类比赛活动，进而巩固宣教效果。评价标准：比较两组婴幼儿６、１２、１８个月时体格生长（主要包括头围、身长及体质量）与神经心理发育情况［采取用首都儿科研究所监制的０～６岁儿童神经心理发育量表对婴幼儿进行评定，主要包含大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为，采用发育商（ＤＱ）评价，发育商评分越高，表明神经发育越理想］。贫血、腹泻及肺炎判定按照人卫版儿科学第８版进行诊断，消化不良判定按照罗马Ⅲ诊断标准，患病次数以人次计算。统计两组婴幼儿生长发育期间并发症（贫血、腹泻、肺炎及消化不良）的发生率。

1.3观察指标

2组干预后测量体格发育情况，包含身高、体重；观察常见疾病发生情况；评估智力发育情况，采用Gesell发育诊断量表，内容共5项：大运动、适应性、社交行为、语言、精细动作，每项内容总分100分，正向评分，分值越高表明幼儿智力发育越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1体格发育情况比较

观察组身高、体重明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），差见表1。

表1观察组与对照组体格发育情况比较（x±s）

2.2常见疾病发生率比较

观察组常见疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组常见疾病发生率比较（例，%）

2.3智力发育情况比较

观察组Gesell发育诊断量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3观察组与对照组智力发育情况比较（x±s）

3讨论

从临床医学与生物学角度分析，人类生长发育受到遗传学和环境影响。随着医疗水平和生活水平的不断提升，环境和后天的教育则影响着人们形象、心理等的塑造和形成。婴幼儿时期小儿的体格、智能及体质等发育非常快，这一时期也是人类生长发育的关键时期。所以在婴幼儿时期，需要加强早期综合发展的健康教育，婴幼儿保健护理也应更加全面和细致。另外，加强婴幼儿的早期综合发展指导，检查内容应更加详细与广泛，不但对其体格生长发育给予关注，还应包括神经心理发育、营养补充、五官保健、健全指导及动态监测，实现综合服务状态，这对于婴幼儿健康成长有着重要的作用和意义。采取儿童保健综合服务，可明显促进婴幼儿神经心理及智能发育，提升感官能力，原因考虑为在儿童保健综合服务中，采取了早期综合发展的引导和训练方法，可明显改善婴幼儿的神经心理发育。采取儿童保健综合服务，可明显减少婴幼儿时期常见发生的并发症，防止婴幼儿生长发育迟缓。认为，在对婴幼儿开展儿童保健综合服务时，应对婴幼儿主要带养人一同进行指导，为婴幼儿的健康发展提供更好的机体、神经生长发育的优质土壤。本研究为随访研究，实际工作中由于随访存在一定难度，且研究人数较少，因此失访率偏高，存在失访偏倚。后期需要进一步扩大样本量，寻找和探讨婴幼儿儿童保健综合服务适宜频率，以求达到效果最大化，且能提高家长依从性。本研究采用纵向数据分析，与传统的横断面分析相比，能更好地处理数据中存在的问题，对因果联系的论证强度较佳且可行性好，因此本研究具有一定的创新性。

结束语

综上所述，在婴幼儿时期开展儿童保健综合服务，可明显促进婴幼儿的生长发育和神经心理发育，提高家长育儿技能，减少生长发育期间并发症的发生，效果理想。此外，如何优化管理及服务模式，提高家长的依从性也是儿童保健工作者需要重点关注的问题。

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