消毒供应室的PDCA循环应用

消毒供应室的PDCA循环应用

陈红霞

商丘市中医院消毒供应中心 河南商丘 476000

消毒供应室一般指消毒室，主要承担院内各科室所有可重复医疗器具、器具及物品回收、清洗及消毒等一系列任务，是医院中的特殊区域科室，在医院感染控制及保证医疗安全中发挥着重要作用。近年来，随着我国国民素质水平的综合提升，医院医疗技术的不断发展，使越来越多的患者更加关注院内护理工作，特别是消毒供应室护理管理，其工作质量与管理成效将直接影响医院医疗护理质量与病人安危。由此，做好消毒供应室护理管理工作，对预防与控制院内感染、保证医院工作的平稳运行等具有积极意义。而PDCA循环由休哈顿所提出，其含义是将质量管理分为计划（P）、执行（D）、检查（C）及处理（A）四个阶段，运用于持续改善产品质量的过程中。在此活动过程中，将各项工作按照相关要求以这四个阶段进行实施，并成功的结果纳入标准管理，而不成功的则纳入下一循环中解决（如图1）。在消毒供应室护理管理中应用PDCA循环，可加强消毒管理过程各环节质量控制，发现其中存在的质量问题并及时整改，以此促进医疗器械质量持续改建，减少不良事件出现。具体PDCA循环应用如下。

图1

1计划阶段（P）

消毒供应室是医院的特殊部门，将PDCA质量环应用其中。首先从计划（PLAN）阶段开展：①收集资料：收集整理本院消毒供应室全年回收重复使用医疗器械、器具与物品等资料，了解到消毒室护理管理工作中存在医疗器械预处理不到位，存在干涸血迹、污渍、锈迹等问题（如图2）。②原因分析：一方面，消毒室工作人员风险预见意识与业务素质能力低，缺乏专业的清洗工作方法、流程等知识；另一方面，消毒室日常监督管理不到位，未及时定期检测。③目标确认：根据《医院临床护理工作流程》内容，要求临床科室护理人员了解到医疗器械预处理的重要性，在器械使用完毕后及时清除血迹、污渍等。对重复使用器械收回后，按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求逐步清洗、消毒等，并做到日常定期监督与管理。④计划实施：成立专门消毒供应室质控监督管理小组，对工作中存在的常见问题与不足之处详细分析，总结出原因及改善点，制定出相应的管理实施方案。

图2

2执行阶段（D）

根据计划阶段（P）提出的改善目标确定点与制定的解决方案，开展消毒室日常护理管理工作，具体内容为：①加强消毒室工作人员学习。除了定期培训管理，让其了解自身岗位性质、工作要求等内容外，还让其与临床科室护理人员、经验丰富的消毒室工作人员交流与学习，明白自身护理管理工作不足之处，以此提升自身的综合素养，有效规避消毒室工作风险。②规范消毒室清洗、消毒流程。岗前认真组织人员学习消毒室内全自动清洗机、压力水枪、气枪等操作设备使用流程及日常保养措施，待培训合格后方可上岗。在消毒室日常工作中，根据回收器械污染程度、类型等情况进行预处理分类，然后按照相关工作流程与规范内容，选择合适的方式与步骤完成清洗、消毒等操作，最后做好相应的核对、封包等检查工作。③定期检查与监督重复使用器械的清洗、消毒工作情况，注意每个操作环节看是否按照相关操作流程与标准严格执行，且符合相关验收标准，以此确保消毒室护理管理工作有序进行。

3检查阶段（C）

目前，消毒供应室质控方法是目测法，以器械表面外观清洁光亮、无水垢、血迹及残留物质，器械关节与齿槽处无锈迹、黑腐斑点来判断器械清洗合格。该检查阶段是对执行情况所进行的结果检查。在此过程中质控小组中所涉及的护理人员及管理人员等每天要按照相关规章制度，对消毒室工作情况进行定期检查，监测每个环节的工作质量，做到人人参与其中，层层落实。在此过程中护士长要做好带头作用，做好日常工作指导与监督，主要内容有：每日抽查医疗器械清洗、消毒情况，看其是否符合作业标准，对不符合要求的退回污染区重新清洗；对存在严重污染、锈蚀的医疗器械要及时维修或报废；每月随机抽取器械清洗质量，对包装后物品质量严格验收，看是否合格，对不合格的分析原因并持续质量改进（如图3）。将检查工作与工作人员绩效挂钩，提高工作人员工作积极性。

图3

4处理阶段（A）

在PDCA循环中处理阶段是关键环节，具有承上启下的作用。在消毒供应室中该阶段主要内容是：①总结问题：质控小组组织工作人员召开总结会议，对本阶段工作情况进行详细分析与汇总，重点侧重于消毒室内护理工作内容与清洗、消毒工作人员情况，分析其中存在的问题，并对表现优秀的工作给予精神与物质奖励，而对工作相对较差工作人员，则按照相关规章制度给予处罚。②处理调整：对会议期间工作情况总结经验，对不足之处进行科学分析评价，将多次出现的问题重点讨论，拟订切合实际的持续改建处理措施，并将其放到下一循环中作为消毒室管理工作的重点，以此促进工作质量不断提升。