微创经椎间孔腰椎间融合术联合藤黄健骨片治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察

微创经椎间孔腰椎间融合术联合藤黄健骨片治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察

曾芳俊

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院脊柱外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）联合藤黄健骨片治疗腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效观察。方法 选取2021年1月至2021年12月于我院接受治疗的82例LSS患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组采用进行MIS-TLIF常规治疗，观察组在对照组的基础上联合藤黄健骨片治疗，比较2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会下腰痛（JOA）评分变化。结果 干预治疗后，观察组的有效率、均显著高于对照组（P <0.05）；两组患者的JOA评分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P <0.05）；两组患者的VAS评分明显降低，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。结论 对LSS患者采用MIS-TLIF联合藤黄健骨片治疗，可患者患者疼痛，缓解腰椎功能障碍，治疗效果显著。

【关键词】微创经椎间孔腰椎间融合术；藤黄健骨片；临床疗效

腰椎管狭窄症（LSS）是临床上常见的一种导致腰腿痛和间歇性跛行的疾病[1]。LSS主要是由先天或者后天等因素导致的椎管内部有效空间减少，导致正常组织及神经受到不同程度的压迫，从而出现各种临床症状，好发于老年人[2]。采用微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）对LSS患者进行治疗，可缓解LSS患者病情，提高治愈率，减少并发症[3]。补肝肾,舒筋通络,解痉化痰止痛之效，能改善椎基底动脉的血液供应。本研究将MIS-TLIF联合藤黄健骨片治疗LSS，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2021年12月于我院接受治疗的82例LSS患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）符合上述诊断及辨证标准；（3）无精神病史。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）伴有腰椎间盘突出症者；（3）对研究药物过敏者；（4）合并其他严重内科疾病者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用MIS-TLIF治。依据患者病情，采用硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取俯卧位，采用诱发电位检测，对患者手术节段椎弓根进行位置标记，切开腰背筋膜，安装固定棒，非减压侧椎体植入椎弓根钉，恢复椎间隙高度；经椎间孔显露椎间盘，椎间盘纤维环采用“U”形切开，向中线翻转，经“U”形瓣切口，用刮匙等刮除椎板软骨及椎间盘组织，用松质骨填充前1/3椎体间隙和对侧椎体间隙，将相应大小的椎间融合器置入，缝合切口，最后用无菌纱布覆盖。术后常规预防应用抗生素48 h，常规应用营养神经及脱水药物对症治疗。观察组在对照组的基础上使用藤黄健骨片：湖南方盛制药股份有限公司，国药准字Z20090570，每片重0.5g，3片/次，2次/日。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标 计算两组患者治疗有效率；采用日本骨科协会下腰痛评分（JOA）对患者腰椎治疗进行评价，分值越高则说明功能性障碍轻；采用视觉模拟（VAS）评分对患者疼痛程度进行评价，分值越低则说明患者疼痛较轻。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验 P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较干预治疗后，观察组的临床总有效率显著高于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组治疗前后VAS、JOA评分比较干预治疗后，两组患者的JOA评分较治疗前均有明显升高，且观察组显著高于对照组（P <0.05）；两组患者的VAS评分明显降低，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后VAS、JOA评分比较（x±s,分）

注：*与同组治疗前比较，p<0.05

3讨论

腰椎椎管狭窄症是由各种原因引起的骨质增生或者纤维组织增生、肥厚导致中央椎管、神经根管狭窄，刺激或压迫脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床表现[4]。采用MIS-TLIF治疗LSS，可减少术中出血量及术后疼痛，且并发症少。藤黄健骨片具有补肾、活血止痛的功效。本研究将MIS-TLIF联合藤黄健骨片治疗LSS，结果表明，治疗后，观察组的VAS评分显著低于对照组；观察组JOA评分显著高于对照组；观察组的治疗有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%。

综上所述，采用MIS-TLIF联合藤黄健骨片对LSS患者进行治疗，可有效缓解疼痛，减轻患者腰椎功能性障碍，治疗效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]陈辉海,薛双桃,赵广超,吴天亮,张俊德.单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症疗效分析[J].临床外科杂志,2022,30(11):1073-1076.

[2]Kirnaz Sertac et al. Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion using 3-Dimensional Total Navigation: 2-Dimensional Operative Video.[J]. Operative neurosurgery (Hagerstown, Md.), 2020, 18(1) : E9-E10.

[3]杨豪,王力军.微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病临床分析[J].河南外科学杂志,2018,24(05):60-62.

[4]李士学,张为,孙亚澎,等.两种通道下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究[J].中华骨科杂志,2019(20):1275-1284.