经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并重症肺炎的疗效及安全性研究

经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并重症肺炎的疗效及安全性研究

豆振锋

上海健康医学院附属嘉定区中心医院  201800

【摘要】目的：本文旨在探究经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并重症肺炎的疗效及安全性。方法：选取我院急诊科接诊的66例AECOPD患者作为研究对象（2020年1月-2021年12月期间），对比两组患者经不同方案治疗一周后炎症因子水平、肺功能以及动脉血气指标和并发症发生情况。结果：研究组各项指标均优于常规组，并发症发生情况却大大降低，P＜0.05,组间存在对比性。结论：AECOPD合并重症肺炎患者通过HFNC治疗，治疗效果确切。

【关键词】AECOPD合并重症肺炎；经鼻高流量湿化氧疗；疗效；安全性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种常见的临床呼吸系统疾病，气候变化、呼吸道感染等因素可导致患者病情加重从而发展为COPD急性加重期（AECOPD），临床症状主要为短期内喘息、咳嗽加重、黏液性或脓性痰加量，甚至会发生慢性肺源性心脏病等【1-2】。由于AECOPD发作期间患者的呼吸道黏膜过度分泌，纤毛运动功能减弱，痰液排出困难，造成肺泡及其表面毛细血管功能受损，会加重呼吸道感染，导致肺功能发生损害，诱发重症肺炎。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年12月期间我院急诊科接诊的66例AECOPD患者作为研究对象，按照盲选法将所有患者平均分为常规组和研究组，AECOPD及分期诊断参照《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)》【3】，经过X线胸片检查显示片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液，符合重症肺炎相关临床症状诊断标准。排除入院前接受过相关药物干预者，有支气管炎、哮喘及肺部恶性肿瘤者、存在严重营养不良的情况、全身严重感染者、对治疗所用药物过敏者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1 患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1两组患者均接受常规治疗，给予抗感染、解痉平喘、镇咳祛痰、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、防治多脏器功能损害、营养支持、加强对患者生命体征的监测等。

1.2.2常规组：根据患者的个体情况设置呼吸机模式，连接口鼻面罩之后进行正压通气，将呼吸机的呼吸频率设置为20次/min，氧浓度设置为0.4-0.6，呼吸末正压设置为6cmH20。

1.2.3研究组：经鼻高流量氧疗，将初始气体流量控制在30-40L/min，温度设置在31-37℃，患者的血氧浓度保持在93%至97%之间，之后根据患者监测情况调整适合患者实际情况的呼吸机参数【3】。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗一周后炎症因子水平、肺功能以及动脉血气指标和并发症发生情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗一周后炎症因子水平指标对比(x±s）

表3  两组患者治疗一周后肺功能水平指标对比(x±s）

表4  两组患者治疗一周后动脉血气水平指标对比(x±s）

表5  两组患者并发症对比(x±s）

3.讨论

AECOPD患者的肺泡逐渐发生扩大，肺顺应性降低，呼吸道防御能力下降，致使致病微生物由外界进入肺内引发肺部感染【4】。目前临床在AECOPD合并重症肺炎患者多主张采用无创正压通气治疗，虽然有利于缓解肺水肿以及改善低氧血症，但是面罩需要与患者鼻面部维持紧贴这使得舒适度下降，部分患者无法耐受。经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是一种可自由调控氧浓度和湿度的吸入性治疗方式，此治疗设备主要包含三部分，分别发挥混合、加温湿化和输送功能，其具有较好的治疗效果和较高的治疗灵活性

【5】。

综上，AECOPD合并重症肺炎患者通过经鼻高流量湿化氧疗治疗，显著降低患者的炎症反应和并发症的发生，促进了肺功能恢复，具有良好的应用前景。

参考文献

[1]刘易其,李冬琼,陈明菊,等.经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的研究[J].西南医科大学学报，2020,43(4):349-353.

[2]张娜.主动呼吸循环技术结合护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(12):179-180.

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2018, 17(11):871-877.

[4]韩秋颖,冼少芳,余健,等.经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭伴低氧血症患者中的应用[J].新疆医科大学学报,2020,43(5):620-623,628.

[5]亓磊,秦铁林.经鼻高流量湿化氧疗系统治疗老年重症肺炎的护理[J].中外医学研究,2021,19(3):87-90.