不同方法清洗金属气管套管效果的比较

不同方法清洗金属气管套管效果的比较

郭婷婷 ,    

             中部战区总医院消毒供应科  湖北  430070      

 摘要: 目的 探讨更安全、有效的金属气管套管清洗消毒方法。 方法 将回收的金属气管套管100件随机分成两组，每组各50件，对照组采用3%过氧化氢浸泡消毒，手工刷洗，超声清洗，全自动喷淋清洗消毒机清洗；实验组采用煮沸消毒器煮沸消毒，手工刷洗，超声清洗，全自动喷淋清洗消毒机清洗。 结果  实验组清洗效果略高于对照组。 结论  采用煮沸消毒器煮沸消毒，手工刷洗，超声清洗，全自动喷淋清洗消毒机清洗金属气管套管，提高了清洗消毒效果，延长了金属气管套管使用寿命，降低了工作人员的感染风险。

关键词: 金属气管套管；清洗方法；清洗效果；比较

    气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻，抢救生命的有效措施，气管套管主要用于气管切开术后病人，借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能。临床上以金属气管套管使用较多，使用后的金属气管套管常粘染血渍、痰痂、分泌物等，若不及时彻底清洗消毒，势必会影响灭菌效果，造成病人呼吸道感染。为寻求最佳清洗消毒方法，我们采用煮沸消毒器煮沸消毒，手工刷洗，超声清洗，全自动喷淋清洗消毒机清洗金属气管套管，提高了清洗消毒效果，延长了金属气管套管使用寿命，降低了工作人员的感染风险。

1 方法

1.1 清洗方法

将回收的金属气管套管100件随机分成两组，每组各50件，对照组采用3%过氧化氢浸泡消毒30分钟，手工刷洗，置于专用的气管套管架上，超声清洗机加酶超声5min,然后进入全自动喷淋清洗消毒机选择器械程序清洗。实验组采用煮沸消毒器煮沸消毒30分钟，手工刷洗，置于专用的气管套管架上，超声清洗机加酶超声5min,然后进入全自动喷淋清洗消毒机选择器械程序清洗。

1.2 检测方法

1.2.1 目测法  清洗后的金属气管套管管腔及表面应光洁,无血、污渍、可剥脱的附着物、水垢、锈斑为合格。与合格标准不一致的结果则视为不合格。

1.2.2  5倍带光源放大镜检查法  采用5倍带光源放大镜检查，观察标准同目测。

1.2.3  白纱布检测法  用白纱布擦拭管身,用沾有润滑剂白纱条擦拭金属气管套管管腔,清洁,无杂质为合格,白纱布变色为不合格。

1.2.4  菌落检测法 用浸有生理盐水的棉拭子1支在被检查官腔器械表面和内腔往返涂擦采样后放入无菌试管中送检。以细菌总数≤5cfu/cm2，无致病菌检出为合格。

2 结果

     两种不同方法清洗金属气管套管清洗质量合格率比较,见表1。

     表1  金属气管套管两组清洗方法清洗质量合格率(%)

项 目            检测数                  不同组器械清洗合格率(%)     

                                      对照组实验组

目测                50                  90.0%                 98.0%

5 倍放大镜          50                  86.0%                 96.0%

白纱布检测法        50                  84.0%                 94.0%

菌落检测法          50                  88.0%                 96.0%

3 讨论

清洗消毒设备的应用，在很大程度上节省了人力，提高了清洗消毒效果，减低了工作人员接触污染器械带来的感染风险。重复使用的诊疗器械、物品污染较严重，物品上沾染血液、体液、分泌物，并粘附有大量的微生物，形成生物蛋白膜，给清洗增加了一定难度，甚至导致灭菌失败；使用后的金属气管套管管腔内残留的痰痂、粘液等不易被彻底清洗，超声清洗机加酶清洗，利用酶液的作用使污物颗粒分解，变成微小悬浮颗粒，再通过超声振动产生的空化效应，对污物产生冲击力、摩擦力，使管腔中的污物松动、剥离、脱落，达到除污清洁的作用，还有去热源的效果；全自动喷淋清洗消毒机清洗，经过预洗、酶洗、漂洗、90℃ 5min高水平消毒、水溶性润滑剂养护、干燥程序，酶液及水对金属气管套管管腔内壁的污渍可起到较好清洗消毒作用，且干燥更加彻底；对照组采用3%过氧化氢浸泡消毒，手工刷洗，超声清洗，全自动喷淋清洗消毒机清洗，虽能对金属气管套管进行较彻底的清洗消毒，但3%过氧化氢是化学消毒剂，有挥发性，长时间接触对皮肤、眼睛的粘膜有刺激作用，其蒸气进入呼吸道可刺激肺部，甚至导致器官的严重损伤，因此，工作人员接触时存在一定的感染风险；同时3%过氧化氢对金属有腐蚀性，影响金属气管套管的使用寿命；实验组采用煮沸消毒器煮沸消毒，手工刷洗，超声清洗，全自动喷淋清洗消毒机清洗，消毒技术规范明确指出，耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。煮沸消毒器利用湿热的热度和穿透力使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，附着在金属气管套管壁上的气管分泌物变形成痂，容易脱落，再经过流水冲洗或刷洗，能彻底的清洗金属气管套管管腔内容物，清洗消毒效果可靠，且环保，无残留。实验组清洗合格率略高于对照组。使用此种方法清洗金属气管套管，保证了清洗消毒质量，延长了金属气管套管的使用寿命，提高了工作效率，减低了工作人员的感染风险。

                    参考文献

[1]吴怡 陈思 喻船丽 气管内套不同方法的效果比较．现代护理,2010,28(2):3368-3370.

[2]陈亚勤  三种气管内套管清洗消毒方法的效果观察.当代护士2019，12（34）

[3]蔡德芳 李江涛 4种方法消毒气管内套管效果比较研究. 现在护理，2019，9（12）

[4]尹红. 复用气管套管在消毒供应中心集中管理对降低因气管套管清洗、消毒不合格引起的感染成效分析[J]. 临床合理用药杂志, 2019(26):2.

[5]郑雪林, 黄惠椿, & 林雅. (2021). 气管套管清洗消毒流程再造对其清洗消毒效果的影响研究. 中国卫生标准管理, 12(4), 4.

[6]吴奎玲, 李兰, 闫晓宇, 马瑞, & 王栩轶. (2014). 4种清洗消毒方法对医用塑料气管内套管消毒效果的研究. 中华医院感染学杂志, 24(22), 3.

[7]崔玉芳王英翠邓玉琴马学英朱希芳. (2006). 简便的气管内套管清洗消毒方法. 中国实用护理杂志：下旬版, 022(005), P.75.