翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉的效果及不良反应发生率分析

翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉的效果及不良反应发生率分析

张蔷

松原吉林油田医院眼科   邮编：138000

【摘要】目的：分析翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉的临床疗效与不良反应发生率。方法：选择2018年5月~2022年5月期间收治84例翼状胬肉患者作为研究对象，运用计算机分组法将其分成对照组、实验组，分别予以翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果：实验组患者治疗总有效率比对照组更高、且总不良反应发生率更低，数据差异明显（P＜0.05）。详情见下表。结论：翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果较好，且不良反应发生率少，可推广应用。

【关键词】翼状胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉

    翼状胬肉的外形与昆虫的翅膀极为相似。普遍认为户外工作者发生翼状胬肉的风险较高，分析翼状胬肉发生原因与烟尘，早期暴露于日光、紫外线有着密切关系[1]。比如渔业者、环卫工人等。翼状胬肉有散光、视力模糊等症状，对患者正常生活和工作造成了很大影响。翼状胬肉的治疗以手术为主，手术治疗虽然操作简单，疗效较好。但由于胬肉组织未彻底清除，尤其是对残存血管纤维组织未进行彻底清除等原因，所以术后复发率比较高[2]。角膜缘干细胞移植术取自体角膜干细胞移植到手术部位。本次研究中主要分析翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉的临床疗效，以下为详情数据资料。

1临床资料与方法

1.1临床资料

    选择2018年5月~2022年5月期间收治84例翼状胬肉患者作为研究对象，运用计算机分组法将其分成对照组、实验组。对照组中男患者22例、女患者20例，年龄45~73岁，均值（59.00±5.21）岁，病程1~6个月，均值（3.50±0.85）个月；实验组中男患者29例、女患者19例，年龄45~75岁，均值（60.00±5.23）岁，病程1~8个月，均值（4.50±0.88）个月。将以上数据信息输入统计学软件中展开比较，结果显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组患者予以翼状胬肉切除术治疗。让患者在手术台上呈仰卧位，使用盐酸丙美卡因滴眼液予以表面麻醉。通过开睑器将眼睑撑开，取2%利多卡因注射液在球结膜下予以浸润麻醉，在显微镜下钝性分离角膜组织及胬肉组织，用剪刀将胬肉头颈和结膜下增生组织剪掉，把巩膜表面的残留彻底清除干净，让角膜面变得平整光滑，止血，把结膜固定在浅层巩膜。术后予以常规抗感染治疗。

    实验组患者予以翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术。翼状胬肉切除术与对照组相同，切除之后，对颞上方球结膜下进行麻醉，在显微镜下取不带结膜下组织的角膜缘干细胞球结膜移植片，其大小与胬肉缺损一致，把移植片放到胬肉切除后创面，最后缝合固定。术后予以常规抗感染治疗。

1.3疗效判断[3]和评估指标

    显效：创面完全愈合，角膜透明光滑，结膜移植片平滑且光整，并没有充血情况；有效：创面基本愈合，角膜残留有少量云翳，结膜移植片比较厚，有轻微充血情况；无效：创面并没有愈合，有纤维组织或者新生血管增生，倾入角膜缘，结膜移植片有持续肥厚、充血情况。

    比较两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学应用

    研究获取数据资料均录入SPSS20.0版本的统计学软件中实施对比。计数型指标使用n/%表示，用独立样本卡方进行检验，当P值结果检验为＜0.05时说明数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较各组患者治疗疗效

    实验组患者治疗总有效率比对照组更高，数据差异明显（P＜0.05）。详情见下表。

表1比较各组患者治疗疗效[n(%)]

2.2比较各组患者不良反应发生情况

    实验组患者总不良反应发生率比对照组更低，数据差异明显（P＜0.05）。详情见下表。

表2比较各组患者不良反应发生情况[n(%)]

3讨论

    翼状胬肉患者睑裂部的结膜及结膜下组织有增生及肥厚症状，同时角膜表面会有移行的结膜组织变性病变，对患者生活、工作在成影响比较大。现翼状胬肉的治疗以手术为主，最常见的术式为翼状胬肉切除[4]。

    角膜缘的干细胞来自角膜缘基底上皮层，可以促进角膜上皮组织再生，在干细胞增生及组织再生中干细胞都发挥着重要作用，更可以阻止结膜上皮，血管向角膜内生长。翼状胬肉切除术切除了遮盖角膜的胬肉，让视力恢复正常，虽然有着操作方便、见效快的特点，但是在手术时很容易对角膜造成伤害，不利于角膜上皮愈合，术后很容易复发。通过研究对比后发现，翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗效果更好，且不良反应发生率较少。翼状胬肉患者先进行翼状胬肉切除术，然后再进行自体角膜缘干细胞移植术，可以填补被翼状胬肉切除术损害的角膜区，避免球结膜新生血管与纤维化组织侵入到角膜，可以提供大量的活性细胞，维持角膜功能，方便泪膜功能及视力水平的恢复，促进创面愈合。移植角膜缘干细胞分化成为正常角膜缘上皮细胞，对异常增生组织具有阻碍作用，可以维持眼表平衡，降低了术后不良发生率及复发率。翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术后能极大的提高治疗效果，促进角膜上皮重生，恢复眼表结构、防止复发等方面具有重要作用。

    总而言之，翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果较好，且不良反应发生率少，可推广应用。

参考文献

[1] 刘健伟. 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者的治疗效果[J]. 系统医学,2022,7(4):17-20.

[2] 肖芸. 自体角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(14):79-82.

[3] 罗正才,杨云. 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果观察[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(6):42-44.

[4] 易江凌. 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2021,19(13):68-69.