一文教你看懂胸腔积液

一文教你看懂胸腔积液

王涛

乐至县人民医院，四川 乐至 641500

王某最近经常咳嗽，有时候还会感到呼吸困难，于是到医院检查。检查结果显示，大量胸腔积液。王某和家人都很疑惑，原以为只是普通感冒，怎么会出现胸腔积液呢？事实上，胸腔积液在临床较普遍，其发病率非常高。举例而言，每年我国大概有五十多万人因心功能不全出现胸腔积液。这种情况很容易被忽视，以至于造成严重的后果。究其原因，很多人对胸腔积液缺乏了解。本文简单介绍什么是胸腔积液，帮助大家了解胸腔积液的诱因、早期症状、治疗、预防方法及饮食注意事项等，增强大家对胸腔积液的认识，提醒大家加强重视。

胸腔积液的概念

想要了解胸腔积液，就必须知道什么是胸膜腔？胸膜腔指的是脏层与壁层胸膜之间完全封闭的潜在性腔隙，其中浆液含量5-15ml，在人体运动时具备润滑功能。胸膜腔内每天液体形成、吸收量在500-100ml之间，如果胸膜腔内产生的液体增多或吸收减少，动态平衡被打破，便会出现胸腔积液。想要全面了解胸腔积液，仅知道其概念是远远不够的，还要明确其诱因、早期症状、治疗及预防方法、饮食注意事项等一系列内容。

胸腔积液的诱因有哪些

胸腔积液的形成原因非常多，主要包括以下几种：（1）心衰：心力衰竭会引起胸腔积液，尤其是左室功能衰竭患者。此类患者通常会有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、双侧肺罗音、周围性水肿等心衰症状。通常情况下，心衰症状改善之后胸腔积液也会随之消失。胸部X线片提示，心衰患者除了有胸腔积液之外，还会有心脏增大情况。胸腔积液大多为双侧性、漏出性。（2）肺结核、结核性胸膜炎：对于肺结核患者来说，其可能会出现失眠、盗汗、心悸、乏力甚至咯血等全身中毒症状。X线检查结果显示病灶大多数在双肺上叶，密度不均，多态性、多灶性、多钙化、少有结节聚集，会有空洞或肺内播散，痰中含结核菌。结核性胸膜炎胸水细胞学分类主要为单核细胞，胸水中腺苷脱氨酶会出现增高情况。（3）低蛋白血症：低蛋白血症也会使患者的胸腔积液增多。患者的血清白蛋白含量较低，胸腔积液基本为漏出液。（4）恶性胸腔积液：乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤均可能引起胸腔积液。绝大多数病例能够在胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞。倘若胸腔积液合并纵隔或胸膜表面转移性结节，即使没有在胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞，也可认定为恶性胸腔积液。

胸腔积液的早期症状

了解胸腔积液的早期症状，便于增加我们对该病的认识。胸腔积液早期症状表现在以下几个方面：（1）咳嗽、胸痛：咳嗽或深呼吸过程中会出现干咳伴胸部刺痛情况。（2）呼吸困难：如果胸腔积液不多，患者会感到微微胸闷，反之，如果胸腔积液含量较多，患者会出现呼吸困难，并且伴有不明显的胸痛症状。（3）全身症状：这与胸腔积液的诱因有关，需要具体问题具体分析。（4）胸膜摩擦音：如果仅有少量胸腔积液，会出现胸膜摩擦音，体征明显，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤，呼吸音减弱或消失；中量胸腔积液在叩诊浊音界的上缘可能闻及支气管呼吸音；大量积液气管向健侧移位。

胸腔积液的治疗及预防方法

在胸外科，胸腔积液较常见，主要治疗方法为胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流，具备创伤小、无痛特性。对于胸腔积液中等量患者来说，会选择胸腔穿刺抽液方式，该治疗方法不会对患者的心血管、肺等部位产生影响，还能够对纤维蛋白沉着、胸膜增厚情况进行有效预防，以免损害患者的肺功能。此外，胸腔穿刺抽液治疗还能够使结核毒性症状减轻。值得注意的是，医护人员需要对抽液量进行严格控制，单次应在1000ml以下，抽液动作放慢，以免胸腔压力忽然降低，复张后出现肺水肿情况。

胸腔积液并不可怕，只要在日常生活中加强预防，便能够远离该病。首先，预防原发病。胸腔积液常与胸部疾病或全身疾病有关，我们应积极预防原发病，降低胸腔积液风险。其次，增强体质，提高抗病能力。我们每个人都要养成体育锻炼的习惯，尝试散步、打太极、练习气功等，通过良好的运动习惯，使体质及自身抗病能力增强。第三，养成良好的生活习惯。定期打扫、清洁居处卫生，保持室内干燥、通风，避免湿邪侵袭，禁食生冷刺激食物，确保脾胃功能正常，如果发现胸腔积液，不要惊慌，保持稳定的情绪状态，尽早到医院治疗，尽快恢复健康。

饮食注意事项

    想要预防胸腔积液，饮食非常重要。在日常生活中，我们要多补充鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物。无论胸腔穿刺抽液，还是胸腔闭式引流，都会造成体内蛋白质流失，因而，应该增加高蛋白食物摄入量，使身体所需营养得到有效补充。同时，我们还可以吃一些黄瓜、苦瓜、冬瓜、红豆、番茄、白萝卜等利尿食物，加速尿液排出，减少积水。对于胸腔积液患者来说，一定要注意少喝水，减少每日饮水量，以免体内积水，使内脏压力减轻。

温馨提示

胸腔积液只是胸腔内出现过量液体积聚，并没有我们想象的那么可怕。患了胸腔积液并不可怕，一定要及时到医院检查，了解胸腔积液的诱因，听从医师建议，积极配合治疗，养成良好的饮食及运动习惯，使该病远离我们！

作者简介：王涛（1986-），男，籍贯：四川省南充市，工作单位：乐至县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：呼吸与危重症医学